question-icon 工伤走医保后是否还能申请工伤?

我之前受了工伤,当时不太懂,就用医保报销了费用。现在听说可以申请工伤认定,不知道我这种已经走了医保报销的情况,还能不能再去申请工伤认定呢?会不会有什么影响?
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  • #工伤认定
answer-icon 共1位律师解答

一般情况下,工伤走医保后还是可以申请工伤认定的。 首先,我们来明确一下工伤认定和医保的概念。工伤认定是指劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。简单来说,就是确定你所受的伤是不是在工作过程中因为工作原因造成的。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它主要是为了保障劳动者在患病时能够获得基本的医疗救治。 根据《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。所以,从法律规定来看,申请工伤认定有明确的时间要求,和是否走了医保报销并没有直接关联。 不过,需要注意的是,虽然可以申请工伤认定,但如果已经用医保报销了部分费用,在后续的工伤赔偿中,这部分已经报销的费用处理可能会比较复杂。因为工伤赔偿和医保报销不能重复享受同一笔费用。比如,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。如果医保已经报销了这部分费用,那么在工伤保险基金支付时就需要进行相应的扣除或者处理。此外,用医保报销工伤费用可能会被认定为骗保行为,因为医保报销的范围通常不包括工伤。但如果是因为不知情等合理原因导致先用了医保报销,在申请工伤认定时如实说明情况,一般不会被认定为骗保。

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