question-icon 工伤走了医保该怎么办?

我受了工伤,当时没多想就走了医保报销。现在了解到工伤有专门的处理流程,担心这样做会有问题。我想知道工伤走了医保后该怎么处理,会不会影响后续的工伤认定和赔偿,我该采取什么措施来弥补呢?
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

当工伤走了医保之后,不用过于慌张,下面为您详细介绍应对办法。首先,我们来了解下工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。而医保,全称基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 按照我国《工伤保险条例》的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。所以说,工伤本应由工伤保险来支付相关费用。 如果工伤走了医保,您要及时向医保部门和用人单位说明情况。因为医保报销的部分,在认定工伤后,是需要区分不同情形来处理的。若符合工伤保险报销范围的,应该由工伤保险基金支付,那么之前医保报销的费用可能需要退回医保部门,再通过工伤保险进行报销。若不符合工伤保险报销范围的费用,依然由医保按规定处理。 同时,您要尽快申请工伤认定。单位应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果单位未在规定时间内申请,您或者您的近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 在申请工伤认定时,要准备好相关材料,比如工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料、医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。 总之,工伤走了医保后,及时说明情况、申请工伤认定是关键,这样才能保障您合法的工伤权益。

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