工伤走医保会有什么后果?

我在工作中受了伤,当时没多想就用医保报销了费用。后来听人说工伤走医保可能有问题,我现在很担心。想了解下工伤走医保到底会产生什么后果,对我后续权益会不会有影响?
张凯执业律师
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工伤走医保可能会产生一系列不良后果。首先,我们来了解下工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害或者患职业病,这种情况下劳动者可以享受工伤保险待遇。而医保是国家为保障公民在患病时能获得基本医疗服务而建立的社会保险制度。


从法律规定来看,《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。如果工伤走了医保,就违反了这一规定。


对于用人单位而言,若其未在规定时间内为工伤职工申请工伤认定,导致职工使用医保报销,那么用人单位可能需要承担原本应由工伤保险基金支付的费用,还可能面临劳动行政部门的处罚。


对于职工本人,使用医保报销工伤费用可能会影响其享受完整的工伤保险待遇。工伤保险待遇不仅包括医疗费用,还涵盖停工留薪期工资、伤残津贴等多项权益。一旦使用医保报销,后续申请工伤保险待遇时可能会遇到障碍,部分费用可能无法得到补偿。而且,这种行为可能被认定为骗保,根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。


所以,发生工伤后,正确的做法是及时申请工伤认定,通过工伤保险途径解决医疗费用和其他待遇问题。

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