工伤是否不享受医保?

我受了工伤,去医院治疗的时候,有人说工伤不能用医保报销。我不太明白,想问问法律上到底是怎么规定的,工伤到底能不能享受医保待遇呢?
张凯执业律师
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在我国,工伤一般情况下不通过医保报销,而是通过工伤保险来处理。


首先来了解一下工伤保险和医保的概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而医保,即基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的。这就明确了,当职工发生工伤时,相关的医疗费用应当由工伤保险基金来承担,而不是医保基金。因为工伤保险是专门针对工伤事故设立的保障制度,它能够更全面、更合理地保障工伤职工的权益。


不过,也存在一些特殊情况。如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么在职工发生工伤时,用人单位需要按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。若用人单位不支付,从工伤保险基金中先行支付。先行支付的工伤保险待遇应由用人单位偿还。另外,如果工伤认定程序还未完成,而医疗费用又比较紧急,在某些地方可能会允许先用医保暂时垫付,但后续认定为工伤后,需要进行相应的费用结算和处理。总之,工伤和医保在费用支付上有明确的界限和规定。

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