question-icon 工伤为什么不能走医保?

我受了工伤,本想走医保报销费用,可有人说不行。我就想知道为啥工伤不能走医保呢?这中间是有啥规定吗?我不太懂,希望能得到详细的解答。
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answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来了解一下医保和工伤保险的基本概念。医保,也就是医疗保险,它是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。简单来说,就是当我们生病或者受伤去看病时,医保可以帮我们承担一部分医疗费用。而工伤保险呢,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 那么,为什么工伤不能走医保呢?这是因为二者的保障目的和范围是不同的。医保主要保障的是日常生活中的疾病和非因工作导致的意外伤害。而工伤保险是专门针对工作过程中发生的伤害进行保障的。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的。也就是说,如果是工伤,其医疗费用应该由工伤保险基金来支付,而不是医保。 如果让工伤走医保,会带来一些问题。一方面,这会破坏医保制度的公平性。医保基金是大家共同缴纳形成的,用于保障全体参保人员的基本医疗需求。如果工伤费用用医保报销,就相当于让全体参保人来为工伤者承担费用,这对其他参保人是不公平的。另一方面,工伤走医保可能会影响工伤者的合法权益。因为工伤保险不仅可以报销医疗费用,还可以提供工伤康复费用、伤残津贴等多项待遇。如果走了医保,可能会导致工伤认定、待遇享受等环节出现问题,使得工伤者无法获得应有的赔偿。所以,为了保障工伤者的权益和医保制度的公平性,工伤不能走医保。

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