工伤和医保合并了吗?

我在工作中受了伤,想着用医保报销,又听说工伤有专门的报销政策。我就想问问,现在工伤和医保合并了吗?如果没合并,我该走哪个报销流程才对呢?
张凯执业律师
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工伤和医保并没有合并,它们是两种不同的社会保险制度,在保障对象、资金来源、报销范围和标准等方面都存在差异。


从保障对象来看,工伤保险主要针对在工作过程中遭受事故伤害或者患职业病的职工;而医保则是为全体参保人员在患病、受伤等情况下提供医疗费用补偿。简单来说,一个侧重于工作中的伤害,一个涵盖日常生活中的各种疾病和非工伤伤害。


在资金来源方面,工伤保险费用完全由用人单位缴纳,职工个人不需要缴费;医保则是由用人单位和职工共同缴纳。这意味着,工伤保险是单位为职工提供的一项福利保障,而医保是单位和个人共同参与的社会保障。


在报销范围和标准上,工伤保险对于工伤治疗所需的费用,符合规定的可以全额报销,并且在停工留薪期内,职工还能享受原工资福利待遇不变等其他工伤保险待遇;医保则是按照一定的比例和范围报销医疗费用,不同地区和不同医保类型的报销比例和范围有所不同。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定,职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。这两条法律条文明确了工伤保险和医保的缴费主体,进一步证明了两者是相互独立的制度。因此,工伤和医保没有合并,在实际使用时,需要根据具体情况来确定适用哪种保险。

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