question-icon 工伤自己走了医保报销该怎么办?

我受了工伤,当时没多想就用医保报销了费用。现在才知道工伤有专门的赔偿流程,我担心这样会影响后续的工伤认定和赔偿。想问问这种情况下我该怎么处理,会不会有什么不好的后果呢?
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  • #工伤医保
answer-icon 共1位律师解答

当工伤自行走了医保报销后,需要按照一定的步骤来处理。首先,我们来了解一下工伤和医保的基本概念。工伤,指的是劳动者在工作过程中,因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的。所以,用医保报销工伤费用这种做法是不符合规定的。 发现这种情况后,要及时与医保部门沟通。一般来说,应主动向医保部门说明情况,将已经报销的费用退回给医保基金。这是因为工伤保险和医疗保险是不能重复报销的。如果不退回,可能会面临骗保的嫌疑,会被要求退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 接着,要尽快启动工伤认定程序。根据《工伤保险条例》,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。职工自己也可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 完成工伤认定后,就可以按照工伤保险的相关规定享受相应的待遇了,包括医疗费用、伤残津贴等。所以,工伤走了医保报销不用过于惊慌,及时处理就能最大程度保障自己的权益。

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