医保报销后还能申请工伤鉴定吗

之前受伤去看病,当时不知道能申请工伤,就直接用医保报销了费用。后来才听说可能属于工伤。现在想问问,医保报销后还能不能申请工伤鉴定啊,具体会有什么影响吗?
张凯执业律师
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医保报销后是可以申请工伤鉴定的。


首先,医保报销和工伤鉴定是基于不同的制度。医保报销是基于基本医疗保险关系,目的是帮助参保人员分担因病或非因工负伤产生的医疗费用。而工伤鉴定是为了确定职工所受伤害是否属于工伤范围,依据的是工伤保险相关法律法规,重点看伤害是否因工作原因在工作时间和工作场所内(或符合其他法定情形)发生。


其次,从法律规定来看,《工伤保险条例》并没有将医保报销作为不能申请工伤鉴定的限制条件。该条例第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 。只要符合这些工伤认定条件,即便医保已报销部分费用,依然可以申请工伤鉴定。


不过需要注意,如果参加了工伤保险,在认定为工伤后,需要退回医保报销金额,重新按照工伤报销流程处理。而且员工自己申请工伤,要在事故发生后一年内提出。


另外,提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料,以及医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书) 。


相关概念:

工伤认定:指劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。

工伤保险:是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

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