工伤私了后用医保报销是否算骗保?
我受了工伤,和单位私下达成了赔偿协议。现在想着用医保报销一部分费用,可又有点担心这样做会不会算骗保。我不太清楚相关法律规定,就想问问这种工伤私了后用医保报销的情况,在法律上到底算不算骗保呢?
展开


工伤私了后用医保报销通常算骗保行为。下面为你详细解释:首先,我们要明白工伤保险和医疗保险的区别。工伤保险是当劳动者在工作中遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。而医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的。也就是说,工伤产生的医疗费用,正常情况下应该由工伤保险来承担。如果已经进行了工伤私了,意味着用人单位和劳动者就工伤赔偿达成了一致,此时再用医保报销工伤费用,就属于将本应由工伤保险承担的费用转由医保基金支付。这种行为本质上是通过虚假手段骗取医保基金,构成骗保。一旦被发现,根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。所以,工伤私了后用医保报销算骗保,这种行为不可取。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




