为什么工伤不能用医保?

我受了工伤,去医院治疗时被告知不能用医保,我很疑惑,明明医保就是用来报销医疗费用的,为什么工伤就不行呢?我想知道这背后的法律原因是什么。
张凯执业律师
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在我国,工伤不能使用医保来报销,这背后有着明确的法律规定和合理的逻辑。


首先,我们来了解一下工伤和医保的概念。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。而医保,也就是基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的。这就明确了工伤的医疗费用应由工伤保险来承担,而不是医保。


这样规定的原因主要有以下几点。一方面,工伤保险和医保的保障目的不同。工伤保险是专门针对工作中受伤或患职业病的情况,旨在保障劳动者在工作过程中的权益,其涵盖的范围和保障力度是与工作相关的伤害相匹配的。而医保主要是应对一般性的疾病和非因工作导致的意外伤害。


另一方面,如果工伤使用医保报销,可能会导致工伤保险基金和医保基金的使用混乱,也不利于准确统计工伤事故的情况,无法有效保障劳动者的合法权益。并且,工伤保险除了报销医疗费用外,还可能提供伤残津贴、一次性伤残补助金等其他待遇,这些是医保所不具备的。


所以,当发生工伤时,应该按照工伤保险的相关规定来处理,而不是使用医保报销。

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