question-icon 为什么车祸走不了医保?

我前几天出了车祸,去医院治疗时想用医保报销,结果被告知走不了医保。我不太明白,都是看病治疗,为啥其他病能走医保,车祸就不行呢?我想知道这背后的法律原因是什么。
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  • #车祸医保
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在我国,医保是为了保障人们因疾病或非因第三方责任导致的健康问题所产生的医疗费用能得到一定程度的报销。一般来说,车祸走不了医保主要基于以下法律规定和原因。 依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:其中就包括应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的。而车祸的情况通常涉及到是否有第三方责任。 如果车祸是由第三方责任造成的,比如被其他车辆碰撞、被他人侵权导致的事故,那么按照法律规定,相关的医疗费用应该由第三方来承担赔偿责任,而不是由医保报销。因为医保的目的是为了解决参保人自身疾病或无第三方责任情况下的医疗费用负担,若让医保承担本应由第三方赔偿的费用,会损害医保基金的公平性和可持续性,也不利于督促第三方履行赔偿义务。 不过,如果车祸是自己单方面的责任,且没有其他侵权人或第三方责任的情况下,有些地区的医保政策是可以给予一定报销的,但这也需要根据当地具体的医保规定来执行。所以,并不是所有车祸都绝对走不了医保,关键要看车祸的责任归属等具体情况。

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