车祸怎样才能报销医保?

我前段时间出了车祸,现在面临着高额的医疗费用。我知道一般情况下车祸医保不给报销,但听说有些特殊情况可以,所以我想了解下,车祸在什么情况下才能通过医保报销呢?具体的流程又是什么样的?
张凯执业律师
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在日常生活中,医保是我们重要的医疗保障。不过对于车祸能否报销医保,需要分不同情况来看。


一般来说,按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,如果车祸是由第三方责任导致的,比如被其他车辆撞了,对方负主要责任,那么医疗费用通常是由第三方来承担,医保是不报销的。但如果第三方不支付或者无法确定第三方的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。


然而,在一些特定情形下,车祸也能报销医保。比如自己不小心发生单车事故,不存在第三方责任,这种情况就可以用医保报销。还有因突发疾病,如突然心梗、脑梗等导致在驾车过程中失去意识从而引发车祸,在这种情况下,主要原因是自身疾病,也有可能可以通过医保报销。


若车祸符合医保报销条件,报销流程一般如下:首先要保留好医院的各项收费票据、病历、诊断证明等相关资料。然后在出院后,携带本人身份证、医保卡等材料到当地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构会对提交的材料进行审核,审核通过后,就会按照规定的比例进行报销。不过不同地区的医保政策和报销流程可能会存在差异,具体情况可以咨询当地的医保部门。

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