question-icon 出车祸是否可以报医保?

前几天我出了车祸,现在面临着医疗费用的问题。我不太清楚这种情况下医保能不能报销,我想了解一下出车祸后医保报销的具体规定,不知道在哪些情况下可以报,哪些情况不能报,希望得到专业解答。
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answer-icon 共1位律师解答

出车祸后能否报医保需要分情况来看。 首先,我们要明白医保是为了给参保人员提供基本医疗保障的一项制度。在我国,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果车祸是由第三方责任导致的,比如被其他车辆撞了,对方负全部责任,那么按照规定,医疗费用应该由第三方来承担,这种情况下医保通常是不报销的。因为责任明确是第三方,理应由其承担赔偿义务。例如张三被李四开车撞了,李四负事故全责,那么张三的医疗费用就应由李四负责赔偿,医保不会报销。 然而,如果出现第三方不支付或者无法确定第三方的情况,医保就会发挥作用了。就像在一些交通事故中,肇事者逃逸,暂时无法找到责任人,此时医保可以先行支付医疗费用。之后,医保部门有权向找到的第三方进行追偿。 另外,如果车祸是自己单方面的责任,比如自己开车不小心撞到树上,不存在第三方责任,这种情况下医保一般是可以报销的。

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