question-icon 交通事故是否能用医保?

我前段时间遭遇了交通事故,受了伤需要治疗。现在我很纠结,不知道治疗费用能不能用医保来报销。我不太清楚在交通事故这种情况下,医保的使用规则是怎样的,想了解一下交通事故到底能不能用医保报销呢?
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answer-icon 共1位律师解答

在一般情况下,交通事故产生的医疗费用是不能使用医保报销的。这是因为在交通事故里,通常存在责任方,按照规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。这在《中华人民共和国社会保险法》第三十条中有明确规定。这条规定的目的是为了保证责任的合理承担,让造成事故的责任方来承担相应的赔偿义务。 不过,也存在一些特殊情况。如果交通事故中经过认定,责任方无法确定或者逃逸了,而且受害人家庭经济条件有限难以承担高额的医疗费用,那么在这种情况下,可以由基本医疗保险基金先行支付。之后,社会保险经办机构有权向第三人进行追偿。也就是说,医保先帮忙支付费用,等找到责任方后,医保机构再向责任方把钱要回来。 另外,如果交通事故是由受害人自己的过错导致的,没有第三方责任,比如自己骑车不小心摔倒受伤等情况,经过相关部门审核通过后,是可以使用医保报销的。因为此时不存在需要由第三方承担责任的问题,所以符合医保报销的条件。总之,交通事故能否用医保要根据具体情况来判断。

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