question-icon 车祸自己全责是否能走医保?

我前段时间出了车祸,交警判定我自己全责。现在医疗费用挺高的,我就想问问,像我这种车祸自己全责的情况,能不能用医保来报销一部分费用呢?不太清楚医保在这种情况下的规定,希望有人能解答一下。
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  • #车祸医保
answer-icon 共1位律师解答

在车祸中自己全责能否走医保,需要分情况来看。 首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度,其目的是为参保人员在患病或受伤时提供一定的医疗费用补偿。不过,医保报销也有一定的限制条件。 根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 在车祸自己全责的情况下,如果不存在第三人责任,理论上是可以走医保报销的。但这里也有特殊情况,如果是因为自己违法违规行为导致的车祸,比如酒驾、无证驾驶等,有些地方的医保政策可能会拒绝报销。因为这些行为本身是违反法律法规和社会公序良俗的,医保基金不应该为这种违法行为导致的后果买单。 另外,在申请医保报销时,医疗机构和医保部门通常会进行调查核实。他们会确认事故的真实性、责任认定情况以及是否符合医保报销的条件等。所以,在发生车祸后,要及时向医保部门咨询具体的报销政策和流程,并按照要求提供相关的证明材料。 总之,车祸自己全责一般情况下是有可能走医保报销的,但要排除违法违规等特殊情形,并且要遵循医保部门的规定和流程来办理报销手续。

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