交通事故中自己无责用医保是否违法？
我前两天遭遇了交通事故，交警认定我无责。但肇事方现在扯皮不肯赔偿，我看病又花了不少钱。我就想着能不能用医保报销，可又担心这样做会不会违法。所以想问问，在交通事故里自己无责的情况下用医保到底违不违法呢？
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共1位律师解答
在交通事故中自己无责使用医保是否违法，需要分情况来看。 首先，我们要明白医保的使用原则。医保主要是为了保障公民在患病、非因第三方责任导致身体损伤等情况下的医疗费用支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 在交通事故中自己无责的情况下，按照正常的法律逻辑，医疗费用应当由肇事方等责任方来承担，这属于“应当由第三人负担”的情况。如果在责任方明确且有能力支付的情况下，自己使用医保报销，这是不符合医保规定的，可能被认定为骗保行为。骗保是违法的，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 然而，如果出现责任方不支付或者无法确定责任方的情形，此时医保可以先行支付。比如肇事方逃逸找不到人，或者肇事方耍赖就是不赔钱，在这种情况下，医保基金可以先帮你支付医疗费用，之后医保部门有权向责任方进行追偿。所以，在自己无责的交通事故中，不能随意使用医保报销，要根据责任方的支付情况，按照法律规定来处理。
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