question-icon 工伤医保不能报销的部分由谁承担?

我在工作中受了工伤,去医院治疗后,发现医保有些部分不能报销。我不清楚这不能报销的费用该由谁来出,是我自己承担,还是单位承担呢?我想了解下相关法律规定。
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  • #工伤费用承担
answer-icon 共1位律师解答

在工伤事故中,医保不能报销的部分由谁承担是一个大家比较关心的问题。下面为您详细解答。 首先,我们要明确什么是工伤。工伤,简单来说,就是劳动者在工作过程中因工作原因受到的事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 对于工伤医保不能报销的部分,一般分不同情况来看。如果用人单位已经依法为职工缴纳了工伤保险费,那么大部分符合规定的工伤费用会由工伤保险基金支付。但有些费用可能不在工伤保险基金的支付范围内,比如超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。在这种情况下,如果用人单位对工伤的发生没有过错,那么通常这部分不能报销的费用由职工自己承担。不过,如果用人单位存在过错,例如没有及时为职工申请工伤认定,导致一些费用无法正常报销,那么这部分不能报销的费用可能就要由用人单位承担。 如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定,依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。也就是说,这种情况下,不管医保能不能报销,所有的工伤费用都由用人单位承担,包括医保不能报销的部分。 综上所述,工伤医保不能报销的部分承担主体要根据用人单位是否缴纳工伤保险以及是否存在过错等具体情况来确定。

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