question-icon 工伤报销后剩下的费用该如何处理?

我之前受了工伤,医疗费用经过工伤保险报销后,还有一部分费用没报销。我不知道这剩下的费用该谁来承担,是我自己出,还是单位出,不太清楚相关的法律规定,想问问这种情况该怎么办。
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answer-icon 共1位律师解答

在处理工伤报销后剩余费用的问题时,需要依据不同情形来确定承担方。首先,我们来了解下工伤保险报销的基本概念。工伤保险报销,就是当职工因工作遭受事故伤害或者患职业病时,由工伤保险基金按照规定支付一部分医疗费用等相关费用。 根据《工伤保险条例》的规定,如果用人单位已经依法为职工缴纳了工伤保险费,大部分符合规定的工伤费用会由工伤保险基金支付。但对于报销后剩下的费用,一般情况下,如果是符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,因用人单位未足额缴纳工伤保险费导致报销不足的,那么这部分差额费用应由用人单位承担。例如,某地规定工伤保险缴费基数应按职工实际工资计算,若单位为少缴费,按较低工资标准缴纳,导致报销额度降低,剩余费用就应由单位承担。 若剩余费用是由于超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准产生的,在实践中存在不同观点和处理方式。有些地区认为,若这部分费用是治疗工伤所必需的,且经用人单位同意使用的,应由用人单位承担;若未经同意,可能职工自身要承担一部分。 如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么职工发生工伤后,所有符合工伤保险待遇项目的费用,包括报销后本应由工伤保险基金支付但因未参保而未报销的部分,都由用人单位支付。这是依据《工伤保险条例》第六十二条规定,依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 所以,工伤报销后剩下的费用承担问题,要结合用人单位是否依法参保、费用产生的原因等多方面因素确定。职工可以与用人单位进行协商,若协商不成,可以通过劳动仲裁、诉讼等法律途径维护自己的权益。

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