工伤医保外费用由谁承担？

工伤医保外费用承担问题是许多工伤职工关心的重点。我们先来明确几个关键概念。工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。医保外费用，就是指在治疗工伤过程中，超出工伤保险基金支付范围的那部分费用。

在我国，关于工伤医保外费用的承担并没有统一明确的法律条文直接规定，但可以依据相关的法律原则和规定来分析。根据《工伤保险条例》的立法目的，其宗旨是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。从这个立法目的来看，工伤保险制度主要是为了保护劳动者的权益，同时合理分担用人单位的风险。

在司法实践中，对于工伤医保外费用的承担，有以下几种常见的处理方式。

一种情况是由用人单位承担。这是因为工伤是劳动者在为用人单位提供劳动过程中发生的，用人单位负有保障劳动者职业安全的责任。当劳动者因工伤产生医保外费用时，让用人单位承担这部分费用，符合公平原则和保护劳动者权益的要求。一些地方的司法判例也支持这种观点，认为用人单位作为劳动用工的受益者，应当对劳动者因工伤产生的合理费用负责。

另一种情况是，如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险，且在工伤保险协议医疗机构进行治疗，医疗机构在治疗过程中使用了医保外的药品或诊疗项目，并且没有尽到告知义务，那么职工可能无需承担这部分费用。因为医疗机构有义务告知患者使用医保外项目的情况，让患者有知情权和选择权。如果医疗机构没有履行这一义务，导致产生了不必要的医保外费用，那么医疗机构可能需要承担相应的责任。

还有一种情况，如果职工自身存在过错，比如不遵守医疗机构的治疗方案，自行要求使用医保外的高价药品或诊疗项目，那么职工可能需要自行承担这部分不合理的费用。

总之，工伤医保外费用的承担需要根据具体情况进行判断。如果遇到纠纷，劳动者可以与用人单位进行协商，协商不成的，可以通过劳动仲裁或诉讼等法律途径来解决。