工伤医保赔付后剩余部分单位是否需要承担?

我受了工伤,医保已经进行了赔付,但还有一部分费用没覆盖到。我不太清楚这剩下的费用该谁出,单位有没有承担的责任呢?想了解一下相关法律规定。
张凯执业律师
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在工伤事故中,关于工伤医保赔付后剩余部分单位是否承担这一问题,需要依据具体情况来判定。


首先,我们来了解一下工伤保险的概念。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。


根据《工伤保险条例》的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。然而,在实际情况中,可能会存在医保赔付后仍有剩余费用的情况。


如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,对于符合工伤保险报销范围但医保未完全赔付的部分,一般由工伤保险基金继续承担。但如果存在超出工伤保险报销范围的费用,比如一些特殊的自费药品、特殊护理服务等,目前法律并没有明确规定这部分费用一定由单位承担。不过,在司法实践中,如果该费用是合理且必要的治疗支出,部分法院会倾向于判决单位承担。


若用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险,那么按照《工伤保险条例》第六十二条第二款规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。这意味着,医保赔付后的剩余部分以及原本应由工伤保险基金支付的费用,都将由单位承担。


综上所述,工伤医保赔付后剩余部分单位是否承担,要综合考虑单位是否缴纳工伤保险、剩余费用的性质等多方面因素。

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