工伤自费项目由谁承担？

在工伤赔偿中，关于自费项目由谁承担是很多劳动者关心的问题。首先我们要明确几个概念。工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

根据《工伤保险条例》的规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。这意味着符合上述标准的费用是由工伤保险基金来承担的。然而，对于自费项目，也就是不在这些目录和标准范围内的项目，法律并没有明确统一规定由谁来承担。

在实际操作中，存在不同的情况。一种情况是，如果用人单位没有按照规定为劳动者足额缴纳工伤保险费，导致劳动者无法获得应有的工伤保险待遇，那么对于自费项目，用人单位可能需要承担相应的赔偿责任。因为用人单位有义务为劳动者缴纳社会保险，如果没有履行该义务，就需要对由此给劳动者造成的损失负责。另一种情况，如果用人单位已经依法为劳动者缴纳了工伤保险费，对于一些合理的、因治疗工伤确实需要的自费项目，有些地方的司法实践倾向于由用人单位承担。这是基于保护劳动者权益的原则，毕竟劳动者是在为用人单位工作过程中受的伤。但也有观点认为，如果自费项目并非必要的治疗手段，那么劳动者可能需要自行承担部分或全部费用。

所以，工伤自费项目的承担问题需要综合考虑用人单位是否依法缴纳工伤保险费、自费项目的合理性等因素。如果劳动者和用人单位就自费项目的承担问题产生争议，可以通过协商、劳动仲裁或者诉讼等方式来解决。