工伤保险不给报销该怎么办?

我之前受了工伤,去申请工伤保险报销,结果却被告知不给报销。我不太清楚是哪里出了问题,也不知道接下来该怎么做。我想了解一下,遇到工伤保险不给报销这种情况,我应该采取什么措施来解决呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

当遇到工伤保险不给报销的情况时,首先我们要弄清楚不给报销的原因。一般来说,可能存在以下几种原因:不符合工伤保险的认定范围、申报材料不齐全或者存在虚假申报等情况。


《工伤保险条例》明确规定了工伤保险的认定范围。如果职工是在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形,应当认定为工伤。若职工有下列情形之一的,视同工伤:在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。但如果职工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等情形导致的伤害,则不得认定为工伤或者视同工伤。


如果是因为不符合认定范围而不给报销,那就要重新审视自己的情况是否真的不属于工伤。若认为自己符合工伤认定条件但被错误判定,可自收到工伤认定结论之日起60日内向上一级社会保险行政部门申请行政复议,也可以在3个月内向人民法院提起行政诉讼。


要是因为申报材料不齐全,应按照社保部门的要求尽快补齐材料。比如,可能需要提供工伤认定决定书、医疗诊断证明、费用清单等材料。补齐材料后重新申请报销。


而如果是存在虚假申报情况,一旦发现,不仅报销申请会被驳回,还可能面临法律责任。所以必须保证申报信息的真实性。总之,遇到工伤保险不给报销,要积极了解原因,通过合法途径解决问题。

相关问题

为您推荐20个最新问题

在疫情的影响下,网贷逾期10天且没有能力还款的情况下,是否有协商解决的可能呢?

我有网贷,不巧碰上疫情,导致逾期10天了,现在真的没钱还。我很担心逾期会带来严重后果,想知道这种情况下能不能和贷款方协商,像延期还款或者分期还款之类的,具体该怎么做呢?

被经济诈骗后应该怎么处理?

我前段时间遭遇了经济诈骗,损失了不少钱,心里特别着急又不知道该怎么办。想了解下具体要采取哪些步骤来处理,怎样才能尽量挽回损失,还有就是要注意些什么。

房产证没办下来买卖合同有效吗,具体有哪些法律规定?

我最近看好了一套房子,各方面都挺满意,但是房子的房产证还没办下来。我有点担心,如果现在就和卖家签买卖合同,这个合同会不会没有法律效力啊?想了解一下在这种房产证没办下来的情况下,买卖合同到底有没有效,相关的法律是怎么规定的呢?

开标由谁主持?

我最近在研究招投标相关的事情,对开标环节特别关注。我想知道在一场正规的招投标活动里,到底该由谁来主持开标呢?是招标人自己,还是有其他规定?希望能了解清楚这个关键环节的负责人规定,心里有个底。

留置前是否需要证据?

我涉及一个案子,听说可能会被留置。我不太清楚在对我采取留置措施前,相关部门是不是得有证据才行?想了解下法律上对于留置前证据这块是怎么规定的,心里也好有个底。

撞了之后该怎么处理?

今天开车的时候不小心和另一辆车撞了,当时脑子一片空白,完全不知道该做什么。现在想了解下,撞车之后从现场处理到后续的责任认定、赔偿等一系列流程,到底该怎么正确处理啊?实在是一头雾水。

工程造价里面规费包括哪些内容?

我在做一个工程项目的造价预算,不太清楚工程造价里的规费具体包含什么。想了解规费的详细内容,这些费用是必须要算在工程造价里的吗,计算标准是怎样的,希望能得到专业解答。

特别授权代理权限有哪些?

我打算委托他人帮我处理一些法律事务,听说有特别授权代理这种方式,但不太清楚它的权限范围到底是怎样的。我想知道在这种代理模式下,代理人能替我做哪些事,不能做哪些事,希望能有个清晰的了解。

公司不帮员工交公积金是否违法?

我在一家公司上班,公司一直没给我交公积金。我不太清楚公司这样做合不合法,也不知道自己有没有权益要求公司给我交公积金,所以想问问大家,公司不帮员工交公积金是不是违法的呢?

六大行业房产税土地使用税能减免吗?

我从事六大行业中的一个,最近为税费的事情发愁。房产税和土地使用税交起来压力不小,想知道这方面有没有减免政策,要是能减免的话,能给我省下不少钱,所以想了解下具体情况。

占地和征地的区别是什么?

我家附近有块地,有人说这是被占地了,也有人说是被征地了。我不太明白占地和征地到底有啥不一样,想知道它们在法律层面有什么区别,对土地所有者的权益影响又有哪些不同呢?

七十岁老人办公交卡去哪里办,怎么办理?

我今年七十岁了,听说有针对老人的公交卡优惠政策,但我不知道该去哪里办这个公交卡,也不清楚具体的办理流程。有没有了解的朋友能给我说说这方面的情况啊?

刑罚类型是什么意思?

我不太懂法律里说的刑罚类型是什么意思,是对犯罪的不同惩罚方式吗?我想知道刑罚类型具体是怎么划分的,都包含哪些种类,这些刑罚在实际的犯罪处罚中是怎么应用的呢?

电信诈骗几千元会怎么量刑?

我遭遇了电信诈骗,被骗了几千块钱。我想知道这种电信诈骗几千元的情况,在法律上是怎么量刑的,我希望能了解相关法律规定,看骗子会受到怎样的惩罚。

行人在道路上通行每行列不得超过几人?

我平时出门走路的时候,经常会和朋友并排走。但我不太清楚在道路上通行时,并排走的人数有没有限制。我想知道行人在道路上通行,每行列不得超过几人,不然万一违反规定就不好了。

房改房要缴纳多少税费?

我有一套房改房打算出售,不知道在交易过程中需要缴纳多少税费。也不清楚这些税费是怎么计算的,心里没底。希望了解一下房改房具体要缴纳的税费种类和金额,好做个预算。

民间借贷被起诉会被拘留吗?该怎么办?

我之前跟别人借了钱,现在对方把我起诉了。我很担心会不会被拘留,也不知道接下来该怎么做,我现在心里特别慌,想了解一下在这种民间借贷被起诉的情况下,到底会不会被拘留,要是真面临这种情况又该怎么解决。

医闹是否属于医患纠纷?

我家里人之前在医院看病时和医生起了点冲突,后来有人说这算医闹,但我觉得就是普通的医患纠纷。我想知道医闹到底是不是医患纠纷啊,两者之间有啥区别呢?

行政赔偿程序是怎样的?

我之前遭遇了行政机关的违法行为,给我造成了损失,听说可以申请行政赔偿,但我不知道具体的程序是怎样的。我想了解一下,申请行政赔偿要走哪些步骤,需要准备什么材料,整个流程大概需要多久,有没有什么需要特别注意的地方。

工伤二级伤残的鉴定标准是什么?

我在工作中受了伤,想了解一下工伤二级伤残的鉴定标准。我不太清楚具体哪些情况能被认定为二级伤残,希望能详细知道这方面的规定,以便判断自己的伤情大概属于什么级别,心里好有个底。