工伤社保局不报销怎么办?

我受了工伤,去社保局报销费用,结果他们不给报。我不明白为啥,也不知道接下来该怎么做。我想了解一下,遇到这种情况,我有什么办法可以解决,能不能通过合法途径让社保局给我报销呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

当遇到工伤社保局不报销的情况时,首先我们要弄清楚不报销的原因,才能有针对性地去解决问题。


通常,社保局不报销工伤费用可能存在多种原因。一种可能是不符合工伤认定的标准。工伤认定是有严格规定的,根据《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。如果你的情况不符合这些规定,社保局可能不会报销。


另一种可能是申请报销的材料不齐全。申请工伤报销需要提供一系列的材料,比如工伤认定决定书、医疗费用发票、病历等。如果材料不完整,社保局也会拒绝报销。所以,你要仔细检查自己提交的材料是否齐全。


如果是因为不符合工伤认定标准而不报销,你可以查看《工伤保险条例》中关于视同工伤和不得认定为工伤或者视同工伤的情形。第十五条规定了视同工伤的情形,第十六条规定了不得认定为工伤或者视同工伤的情形。如果你的情况符合视同工伤的规定,而社保局没有认定,你可以申请行政复议或者提起行政诉讼。


根据《行政复议法》,公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提出行政复议申请。你可以向作出工伤认定的社保局的上一级主管部门或者本级人民政府申请行政复议。


如果对行政复议结果不满意,或者你不想申请行政复议,也可以根据《行政诉讼法》,直接向人民法院提起行政诉讼。一般应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。


要是因为材料不齐全被拒绝报销,你只需按照社保局的要求,尽快补齐相关材料,然后重新申请报销就可以了。

相关问题

为您推荐20个最新问题

带套实施强奸行为会被抓吗?

最近了解到一些强奸相关案例,其中提到了戴套强奸的情况。不太清楚这种戴套实施强奸的行为在法律上是怎么认定的,是不是因为戴了套就不会被追究责任呢?想具体了解下这种情况在法律上的规定和处理方式。

失业后网贷拖欠9天无力偿还,能否申请停息挂账以及该如何申请呢?

我失业后,网贷已经拖欠9天了,现在实在没有能力偿还。我很担心逾期会带来更多麻烦,想知道像我这种情况能不能申请停息挂账,如果可以的话,具体要怎么去申请呢?

欠款人的配偶有公司能起诉吗

有人欠我钱一直不还,我知道欠款人的配偶名下有一家公司。我想弄清楚,这种情况下我能不能起诉他配偶的公司来追回欠款呢?是直接起诉公司,还是把欠款人配偶一起列为被告?不太清楚具体该怎么做。

怎样才能撤销离婚起诉?

我之前因为一些矛盾冲动之下起诉了离婚,现在和对方冷静沟通后,觉得还有继续走下去的可能,所以想撤销离婚起诉。我想了解一下,具体该通过什么方式、满足什么条件才能成功撤销呢?

为了买房假离婚后多久能够复婚?

我和另一半打算买房,听说假离婚能获得购房资格,就办理了离婚手续。现在房子的事差不多了,我们想复婚,可又担心时间上有规定。想问问为了买房假离婚后,到底多久能复婚呀?

交通事故受伤后由谁来赔钱?

我前段时间遭遇了交通事故受了伤,现在不知道该找谁来赔偿我的损失。我不太清楚在法律上,遇到这种情况到底应该是肇事者赔,还是保险公司赔,还是有其他的赔偿主体。想了解下交通事故受伤后到底谁来承担赔钱的责任。

没有做工伤鉴定,和公司达成的协议赔偿是否有效?

我在工作时受了伤,还没去做工伤鉴定,公司就和我协商达成了赔偿协议。我有点担心这个协议有没有法律效力,万一之后发现赔偿不合理,会不会没办法维权。所以想问问,没做工伤鉴定就和公司达成的赔偿协议到底有没有效呢?

虚假宣传和诈骗的区别在哪里?

我在市场上看到有些商家宣传的产品和实际差距很大,感觉像是在骗人。我不太清楚这到底算虚假宣传还是诈骗,想了解下虚假宣传和诈骗在法律上是怎么区分的,它们的界限到底在哪,遇到这种情况该怎么判断呢。

有社保卡但没有缴存明细怎么办?

我手里有社保卡,可去查的时候发现没有缴存明细。我很担心自己的社保权益会不会受影响,也不知道这是怎么回事。想问问遇到这种情况该怎么处理,会不会影响我之后享受社保待遇呢?

医保卡显示职工在职是怎么回事?

我拿到医保卡后,发现上面显示职工在职。我有点搞不懂,我之前是在职员工,但最近已经离职了,按说不应该显示在职啊。我想知道医保卡出现这种显示是正常现象吗,会不会影响我后续使用医保卡,这种情况该怎么处理呢?

稽查局移送公安机关前需要报经批准的人是谁?

我是一家企业的工作人员,最近企业面临税务稽查。听说稽查局如果要把案件移送公安机关,需要报经相关人员批准。我不太清楚这个需要报经批准的人是谁,这关系到我们企业后续可能面临的情况,所以想了解一下具体规定。

老赖欠钱会不会坐牢?

我有个朋友欠我一大笔钱,一直拖着不还,人都快找不到了,感觉就是个老赖。我想知道这种老赖欠钱的情况,在法律上会不会让他去坐牢啊?我就是想了解下老赖到底要承担啥样的法律后果。

统筹账户的钱最后会怎样处理?

我缴纳社保有段时间了,知道有统筹账户和个人账户,个人账户的钱我大概清楚是怎么回事,但对统筹账户不太明白。我想了解下,统筹账户里的钱最后到底会怎么处理,是一直放在那里,还是会有其他的安排呢?

国企亲属回避有哪十大规定?

我在一家国企上班,最近听说国企有亲属回避规定,但是不太清楚具体内容。我有好几个亲戚也在这家国企不同部门工作,我担心会不会违反相关规定,所以想了解一下国企亲属回避的十大规定具体是啥。

企业缴纳房产税的依据是什么?

我开了一家企业,最近收到通知要缴纳房产税,但我不太清楚依据什么来交。不知道是按房产的面积、价值,还是有其他的计算方式,想了解下企业缴纳房产税的具体依据,好做准备。

异地醉驾是否可以回原籍地开庭?

我在外地醉驾被查了,家里人都在原籍地,我想在原籍地开庭,这样家人照顾起来也方便。我就想问问,异地醉驾有没有可能回原籍地开庭呢?

成都失业保险技能培训补贴是怎样规定的?

我在成都工作,参加了失业保险。最近想参加一些技能培训提升自己,听说有失业保险技能培训补贴,但是不太清楚具体情况。想了解一下这个补贴的申请条件、补贴标准和申请流程等方面的内容,有没有人能帮我解答一下?

协议离婚是否需要考试?

我打算和另一半协议离婚,听说现在离婚得考试,不知道是不是真的。我就想安安心心办好离婚手续,不想节外生枝。想问下协议离婚到底需不需要考试呀?

公众号上使用别人的图片是否构成侵权?

我运营了一个公众号,为了让文章内容更丰富,我会在上面使用一些图片。但我不确定这些图片的来源,也不知道这样做会不会侵犯别人的权利。我想了解一下,在公众号上用别人的图到底算不算侵权呢?

中学生拿医保卡可以去医院看病吗?

我家孩子是中学生,有医保卡。最近孩子身体不舒服需要去医院,不知道他拿着医保卡能不能去医院看病呢?想了解下具体的规定和流程。