工伤已经报销医保部分该怎么办？

我受了工伤，当时情况紧急就用医保报销了部分费用。现在我才知道工伤应该有专门的处理流程，不知道已经用医保报销的这部分费用该怎么处理，会不会有什么影响，也不清楚后续该怎么做，希望能得到专业解答。

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#工伤医保

共1位律师解答

当遇到工伤已经报销医保部分这种情况时，我们需要分步骤来处理。首先，了解医保和工伤保险的区别很重要。医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，主要针对非因工作原因导致的疾病和伤害。而工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。工伤的医疗费用是应当从工伤保险基金中支付的，所以用医保报销工伤费用不符合规定。对于已经用医保报销的部分，一般来说，需要向医保部门说明情况，退回已报销的费用。因为医保基金不应该承担本应由工伤保险基金支付的费用。然后，按照工伤认定和理赔的正常程序来处理。首先要进行工伤认定。根据《工伤保险条例》第十七条规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。认定为工伤后，就可以按照工伤保险的规定，由工伤保险基金支付相应的医疗费用、伤残补助金等。这样才能确保工伤职工的合法权益得到保障，同时也遵守了法律法规的规定。

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