医保卡个人账户以外报销的钱叫什么?

我用医保卡看病,发现除了个人账户里扣的钱,还有另外报销的部分。我不太清楚这部分钱在法律和医保规定里有个什么正式的叫法,想了解一下,这到底叫啥呀?
张凯执业律师
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在医保体系中,医保卡个人账户以外报销的钱通常被称为统筹基金支付的费用。


我们先来了解一下什么是医保统筹基金。医保统筹基金是指用人单位缴纳的医保费用部分,这部分钱会集中到一个公共的基金池中。它的作用是用来支付参保人员符合规定的医疗费用,像住院费用、门诊特定项目费用等。当参保人员看病产生费用时,在扣除个人账户支付的部分后,符合医保报销范围的费用就会由统筹基金来支付。


依据《中华人民共和国社会保险法》的规定,基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。其中,职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊特定项目医疗费用等;个人账户主要用于支付门诊医疗费用、定点零售药店购药费用等。简单来说,就是大家交的医保钱一部分放到公共的‘大池子’里,这个‘大池子’就是统筹基金,当参保人符合条件时,就可以从这个‘大池子’里拿钱来支付医疗费用。这样可以实现医疗费用的共济互助,让更多的人享受到医疗保障。

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