哪些情况不在医保范围之内?

我想了解下医保的报销范围,最近去看病,有些费用医保不给报。我就想知道,到底哪些情况是不在医保报销范围里的呢?希望能有个详细的解答,让我心里有数。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国,医保是为了帮助大家减轻医疗费用负担而设立的社会保障制度,但并不是所有的医疗费用都能通过医保报销。以下几种情况通常不在医保范围之内。


首先是应当从工伤保险基金中支付的费用。工伤保险是针对劳动者在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病时,提供医疗救治和经济补偿的一种社会保险。根据《社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。比如说,工人在工厂工作时受伤,其治疗费用会由工伤保险来承担,而不是医保。


其次是应当由第三人负担的费用。当我们受到他人伤害,导致需要进行医疗救治时,按照法律规定,责任方即第三人应该承担相应的医疗费用。《社会保险法》第三十条也明确,应当由第三人负担的医疗费用,医保不予报销。例如,因交通事故受伤,对方负主要责任,那么伤者的医疗费用就应由对方及其保险公司来承担。


再者是应当由公共卫生负担的费用。公共卫生是指通过组织社会力量,高效率预防疾病、延长寿命、促进心理和身体健康的科学和艺术。像一些大规模的疫苗接种、传染病防控等公共卫生项目的费用,是由政府财政等公共卫生资金来承担的,不会通过医保报销。


另外,在境外就医产生的费用也不在医保报销范围内。这里的境外包括国外以及我国港澳台地区。因为医保主要是为国内参保人员在国内医疗机构就医提供保障,境外就医的费用无法通过国内医保报销。

相关问题

为您推荐20个最新问题

婚后男方父母出钱买房是否属于共同财产?

最近涉及房产分配问题,想弄清楚婚后男方父母出钱买的房子到底怎么算。不清楚在不同情形下,比如登记在不同人名下,或者男方父母有没有明确表示之类的情况,房子到底属不属于夫妻共同财产,希望能得到详细解答。

不赡养老人就不可以分房产吗

我家里兄弟姐妹几个,有的对老人不管不顾,完全不履行赡养义务,可现在老人去世分房产,他们却还想分。我就想弄明白,像这种不赡养老人的情况,在法律上到底能不能分房产呢,想了解下具体规定。

护照办理期间从公司离职会有影响吗?

我正在办理护照,但是工作上遇到了一些问题,打算从公司离职。我担心离职这件事会不会对护照办理产生什么不好的影响,比如会不会因为离职就办不下来了,或者办理流程变得更复杂。想知道这种情况到底有没有影响啊?

民政办是否需要管理抱养的孩子?

我想抱养一个孩子,不知道民政办会不会对抱养的孩子进行管理。我挺担心之后会有各种繁琐的管理流程或者限制,也怕不符合规定出问题。所以想了解一下,民政办对于抱养的孩子到底有没有管理的职责呢?

交通银行社保卡有哪些优惠?

我办了交通银行的社保卡,不知道这张卡相比普通卡有啥特别的优惠。平时我可能会用它取款、消费啥的,想了解下在费用减免、权益方面,交通银行社保卡能给我带来哪些好处,有没有具体的优惠政策呢?

拿到绿本后如何解除抵押?

我刚拿到车辆绿本,之前办理了抵押手续。现在不清楚具体要怎么做才能解除抵押,需要准备什么材料,去哪个部门办理,办理流程是怎样的,希望了解一下相关内容。

异地如何办理护照?

我在外地工作,没办法回老家办理护照。想问下在异地要怎么办理护照呢?具体需要准备什么材料,走哪些流程?希望能得到详细解答。

物业费违约金超过本金,法院会支持吗?

我收到物业通知,说我欠的物业费违约金已经超过本金了,让我赶紧交。我觉得这违约金太高了,可物业说这是合同里规定的。我就想问问,要是闹到法院,法院会支持物业这种违约金超过本金的要求吗?

卖给学生学习资料是否犯法?

我手里有一些学习资料,想卖给学生赚点钱,但是又担心这种行为会不会违法。这些资料都是正规渠道获取的,也没有版权问题,就是不知道单纯卖给学生这种行为在法律上是否允许,想了解一下相关规定。

禁摩是否违反上位法?

我是个摩托车爱好者,平时喜欢骑摩托出行。但最近我所在的城市出台了禁摩政策,这让我很郁闷。我想知道,这种禁摩规定是不是和上位法有冲突呢?我就想搞清楚它合不合法,自己心里也有个底。

人民与人民代表大会的关系是怎样的?

我想弄清楚自己作为人民的一员,和人民代表大会之间到底存在什么样的关系。平时感觉人民代表大会很重要,但又不太明白它和我们老百姓具体有啥联系,想了解一下从法律层面来看,我们和人大之间是如何相互影响、相互作用的。

档案一般会在派出所存放吗?

我想了解下个人档案的存放情况。之前听人说档案有的放在派出所,有的放其他地方,我有点懵了。我就想知道正常情况下,档案是不是一般都存放在派出所呢?还是有其他的存放地点?

离婚财产协议怎么写才最有效?

我和配偶打算协议离婚,现在要写离婚财产协议,但不知道怎么写才能保证协议有效,避免以后产生纠纷。我想了解写协议时在内容、格式等方面有什么要求,怎样才能让协议具有法律效力。

单位未足额缴纳社保,离职有什么补偿?

我在现在的单位工作几年了,后来发现单位一直没有足额给我缴纳社保。我打算离职,想知道在这种情况下,我能得到什么补偿呢?该怎么维护自己的权益?

什么是涉访涉诉的司法鉴定?

我最近遇到一些事情,和信访、诉讼都有关联。有人提到涉访涉诉的司法鉴定,我不太明白这到底是什么。想了解一下,这种司法鉴定是在什么情况下进行的,和普通的司法鉴定有啥区别,具体是怎么回事呢?

绑架罪中杀害被绑架人是什么情形?

我想了解下在绑架罪里,杀害被绑架人具体指的是哪些情况。我不太清楚什么样的行为会被认定为这种情形,是直接动手杀人,还是有其他可能的情况,想弄明白相关法律规定。

分公司是否具备签订劳动合同的资格?

我在一家公司的分公司工作,入职时是和分公司签的劳动合同。但我有点担心分公司有没有签合同的资格,这份合同会不会无效。我想了解下,从法律角度看,分公司到底有没有签订劳动合同的资格呢?

医学鉴定的当事人书面陈述意见有什么要求?

我最近涉及一个医学鉴定的事情,需要提交书面陈述意见,但我不太清楚具体有什么要求。不知道内容上要怎么写,格式有没有规定,需不需要附上相关证据之类的。希望能了解一下这方面的详细要求,好让我准备的陈述意见符合规范。

侵吞遗产罪会如何判刑?

我家里老人去世后,留下了一笔遗产。但是有个亲戚私自把大部分遗产都拿走了,据为己有。我想知道这种侵吞遗产的行为构成犯罪吗?如果构成,法律上会怎么判刑呢?

公司法中现金管理的内容及原则是什么?

我是一家小公司的负责人,在公司运营过程中,对现金管理这一块不太清楚。想了解下在公司法里,现金管理具体包含哪些内容,又有什么原则,希望能得到专业解答,让公司的现金管理更规范。