question-icon 医保卡怎样才会用到统筹起付金额?

我有一张医保卡,不太清楚医保卡统筹起付金额是怎么回事。想知道在什么情况下,医保卡才会用到这个统筹起付金额呢?是看病费用达到一定数额就会用,还是有其他条件?希望了解一下具体情况。
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  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

首先,咱们来解释一下医保卡统筹起付金额这个概念。医保卡的费用报销分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户里的钱是你自己存进去或者单位帮你交的一部分,就像你自己的一个小钱包,看门诊、买药啥的都可以用这里面的钱支付。而统筹账户呢,是大家一起交钱形成的一个大资金池,当你看病花费比较高的时候,就可以从这个大资金池里拿一部分钱来报销。 统筹起付金额就是指,当你看病产生的费用达到了一定的数额之后,统筹账户才会开始给你报销。比如说,某个地区规定统筹起付金额是 1000 元,那你看病花了 800 元的时候,这 800 元只能从你个人账户里出或者你自己掏钱付;但要是你看病花了 1200 元,超过了这 1000 元的起付金额,超出的 200 元就有可能按照一定的报销比例从统筹账户里报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。也就是说,只有你看病的费用是符合医保规定的项目,并且达到了当地规定的统筹起付金额,统筹账户才会为你报销费用。 不过要注意,不同地区的医保政策不一样,统筹起付金额的标准也会有所不同。有的地方可能是几百元,有的地方可能会达到上千元。而且,不同等级的医院,起付标准也可能有差异,一般来说,等级越高的医院,起付金额可能也会越高。所以,具体的情况你可以咨询当地的医保部门,这样就能清楚在你那里医保卡怎样才会用到统筹起付金额啦。

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