医保统筹支付该怎么用?

我参加了医保,听说有医保统筹支付这回事,但不太清楚具体怎么用。比如去医院看病、买药的时候,要怎么操作才能使用医保统筹支付呢?使用时有什么条件和限制吗?希望了解一下具体的使用方法和注意事项。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人相关医疗费用。医保统筹账户就像是一个大池子,所有参保人的一部分保费都汇聚在这里,当参保人发生符合规定的医疗费用时,就可以从这个池子里拿钱支付。


要使用医保统筹支付,首先得是在医保定点医疗机构就医。参保人看病、住院等产生的费用,在结算时,符合医保政策范围内的费用,会按照一定的规则从医保统筹账户中支付。


在门诊看病时,如果当地医保政策支持门诊统筹支付,在定点医疗机构挂号、看病、检查、买药等,出示医保卡或医保电子凭证,结算时系统会自动判断哪些费用可以用医保统筹支付,然后直接扣除相应金额,参保人只需支付个人自付部分。


住院时,参保人办理住院手续时要出示医保卡或医保电子凭证进行登记。出院结算时,同样是系统自动计算医保统筹支付部分和个人自付部分。符合规定的住院费用,比如床位费、检查费、治疗费、药费等,按一定比例从医保统筹账户支付。


不过,医保统筹支付有起付线和报销比例的规定。起付线就是医保开始报销的门槛,比如有的地区住院起付线是1000元,那么费用超过1000元的部分才会按比例报销。报销比例根据不同地区、不同医疗机构级别等有所不同,一般在70% - 90%左右。


此外,医保目录也会对可报销的范围进行限制。只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,才能用医保统筹支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医疗保险统筹部分怎么使用?

我参加了医疗保险,知道有统筹部分,但不太清楚这个统筹部分具体该怎么用。比如看病、买药的时候,要满足什么条件才能用统筹部分报销,具体的流程又是怎样的,有没有额度限制之类的。希望能得到详细解答。

统筹支付在什么情况下可以使用?

我有医保,不太清楚医保里统筹支付的使用规则。想知道在哪些具体情况,比如看病、买药等场景下能用到统筹支付,还有使用统筹支付有什么条件和限制吗?

职工医保统筹金该怎么用?

我参加了职工医保,知道有个统筹金,但一直不太清楚它具体怎么用。比如去看病、买药的时候,要满足什么条件才能用统筹金?具体的使用流程是怎样的?想了解下这方面的详细信息。

医保统筹该怎么使用?

我参加了医保,听说有医保统筹这个东西,但不太清楚它具体怎么用。是看病直接就能用,还是要满足什么条件?在哪些医院能用,哪些不能用?报销的流程又是怎样的呢?希望能有专业人士解答一下。

刷医保的统筹支付是什么?

去医院看病刷医保时,看到有统筹支付这一项,不太明白是啥意思。想知道统筹支付到底是怎么回事,它和自己平时交的医保有啥关系,在什么情况下会用到统筹支付呢?

医保统筹基金支付是怎样规定的?

我去医院看病,听说有医保统筹基金支付这回事,但不太清楚具体是怎么操作的。想问问医保统筹基金支付的范围是哪些,支付比例怎么算,还有什么情况下可以用它支付,希望能有个详细的解答。

医保统筹账户的钱该怎么用?

我有医保,也知道有统筹账户和个人账户,但一直搞不清统筹账户的钱咋用。去医院看病时,也不清楚哪些费用能用统筹账户支付,具体的使用流程是怎样的。希望了解医保统筹账户钱的使用方法、范围和流程等方面的内容。

医保基金统筹支付是怎样的?

我去医院看病,听说有医保基金统筹支付这回事,但不太清楚具体怎么操作。比如哪些费用能通过医保基金统筹支付,支付比例是多少,有什么条件限制吗?希望了解下相关法律规定和实际情况。

医保统筹支付是怎么算的?

我去医院看病结算时,看到有医保统筹支付这一项。我不太清楚这个费用是怎么计算出来的,想知道它的计算方式是什么,有没有相关的标准和规则,希望懂的人能给我讲讲。

医保卡的统筹账户怎么使用?

我有医保卡,听说里面有统筹账户,但不太清楚这个统筹账户具体该怎么用。是看病就能直接用吗?还是有什么条件限制?在哪些医院能用,哪些费用能报销呢?希望了解一下具体的使用方法和相关规定。

职工统筹医保如何使用?

我参加了职工统筹医保,但不太清楚具体该怎么用。去医院看病、买药这些,到底要走什么流程呢?还有在报销方面,有哪些需要注意的地方,是不是所有费用都能报?希望能有人给我详细讲讲。

医保进入统筹的钱该怎么用?

我参加了医保,知道有统筹账户这回事,但不清楚里面的钱具体咋用。我生病去医院,买药、检查、住院这些情况,统筹账户的钱能帮我承担多少,又该如何使用呢?希望了解下使用规则和流程。

医保统筹金在什么情况下可以用?

我参加了医保,不太清楚医保统筹金的使用规则。不知道在哪些具体情况和场景下,我可以使用医保统筹金来支付费用,希望了解一下相关规定。

医保统筹账户余额该怎么用?

我有医保,知道有统筹账户和个人账户,但不太清楚统筹账户余额的使用方法。比如去医院看病、买药的时候,这个统筹账户余额能直接用吗?具体的使用流程和范围是怎样的呢?希望了解相关的法律规定和使用办法。

职工医保统筹账户里的钱如何使用?

我参加了职工医保,知道有个统筹账户,但不清楚里面的钱该怎么用。去医院看病的时候,哪些情况能用统筹账户的钱?具体的使用流程是怎样的呢?希望能有专业的解答。

药店医保统筹该怎么用?

我手里有医保卡,听说现在在药店买药也能使用医保统筹了,但我不太清楚具体怎么操作。是直接去药店就可以用,还是需要办理什么手续?在使用时有什么限制和注意事项吗?希望能了解详细的使用方法。

医保统筹有什么作用?

我参加了医保,听说有医保统筹这个东西,但不太清楚它到底有啥用。我想知道在实际生活中,医保统筹能给我带来哪些具体的好处,是怎么发挥作用的,希望懂的人能给我讲讲。

医保为什么不能统筹支付?

我去医院看病,本以为医保能统筹支付部分费用,结果却不行。我想了解下医保不能统筹支付是咋回事,是我使用的方式不对,还是有其他的限制条件呢?我不太懂这方面的规定,希望能有人给我讲讲。

什么情况下医保统筹支付?

我参加了医保,但是不太清楚在哪些具体情形下医保统筹账户会支付费用。平时去看病买药,有时候能走统筹支付,有时候又不行,想了解一下到底满足什么条件医保统筹才会进行支付。

医保统筹消费是怎么报销的?

我去医院看病,用了医保统筹账户里的钱,但是不太清楚具体是怎么报销的。我想知道报销的流程是什么样的,有哪些条件和限制,是直接在医院结算时就扣除报销部分,还是要自己去申请?希望能了解一下详细情况。