医保账户里的钱是从哪里来的?

我一直用医保看病买药,但不太清楚医保账户里的钱是咋来的。每次去医院结算,看到账户里有钱扣,就很好奇这些钱的来源。想了解下,医保账户里的钱到底是怎么到账的呢?
张凯执业律师
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医保账户一般分为个人账户和统筹账户,两个账户里钱的来源是不一样的。


个人账户里的钱主要来自参保人个人缴纳的费用。以职工医保为例,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。通常情况下,职工个人缴纳的部分会全部进入个人账户。比如说,小王每月工资5000元,医保个人缴费比例为2%,那么他每月缴纳的100元就会进入自己的医保个人账户。


此外,部分地区用人单位缴纳的医保费用也会按一定比例划入个人账户。还是以小王为例,单位缴费比例为6%,即每月缴纳300元,可能会有一部分,比如30元会划入小王的个人账户。这样,小王个人账户每月一共就会增加130元。


统筹账户里的钱主要来自用人单位缴纳的部分。用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分会划入个人账户,剩余部分就进入统筹账户。统筹账户的资金主要用于支付参保人的住院费用、门诊大病费用等。当参保人发生符合规定的医疗费用时,就可以从统筹账户中按一定比例报销。比如老李住院花费了10000元,医保报销了7000元,这7000元就是从统筹账户中支出的。

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