跨省异地就医，由哪里的医保基金出钱？

我要去外省看病，是在外地直接用医保结算的。现在就想弄清楚，我这次跨省异地就医产生的费用，到底是我参保地的医保基金出钱，还是就医地的医保基金出钱呢？很怕到时候结算出问题。

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#异地医保

共1位律师解答

跨省异地就医时，医保基金出钱的规则是有明确规定的。下面我们来详细解释。首先涉及两个关键概念，参保地和就医地。参保地就是你参加医保的地方，就医地则是你实际看病治疗的地方。简单来说，参保地就像你的‘医保老家’，而就医地是你临时去看病的‘外地’。根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》，在跨省异地就医直接结算时，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准；执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。也就是说，费用能不能报销，哪些能报，要按照就医地的标准来判断；而具体能报多少，则是按照参保地的政策来算。在费用结算方面，参保人员跨省异地就医出院结算时，就医地经办机构将其住院费用等信息经国家医保信息平台传送至参保地经办机构，参保地经办机构按照当地政策规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金应支付的金额，并将计算结果回传至就医地定点医疗机构。就医地经办机构将医保基金支付金额拨付给定点医疗机构。虽然是在就医地结算，但钱实际上是从参保地的医保基金出的。举个例子，小张在A市参保，去B市就医。在B市看病时，药品和诊疗项目是否能报销，按照B市的标准来；但具体报销比例和最高能报多少钱，按照A市的政策。最后结算费用时，小张在B市医院直接结算，而这笔报销的费用是从A市的医保基金里支出的。

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