职工医保重大疾病包括哪些病?

我参加了职工医保,想了解下这个医保里的重大疾病都涵盖哪些病。我担心万一自己或者家人患上重病,不清楚是否在医保报销范围内,所以想知道具体的病种,这样心里能有个底,也方便提前做些准备。
张凯执业律师
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职工医保中的重大疾病通常是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。


不过,目前我国并没有统一规定职工医保重大疾病具体包括哪些病种,不同地区会根据当地的实际情况和医保政策来确定。一般来说,常见的重大疾病包括各类恶性肿瘤,也就是我们常说的癌症,像肺癌、胃癌、肝癌等,这类疾病的治疗通常需要进行手术、化疗、放疗等,费用高昂。


还有一些严重的心血管疾病,例如急性心肌梗死,发病急且救治过程复杂,需要大量的医疗资源。另外,脑中风后遗症也属于常见的重大疾病范畴,患者往往需要长期的康复治疗。


从法律依据来看,《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。虽然该法条未明确列举重大疾病病种,但为医保报销重大疾病相关费用提供了法律基础。各地方政府依据此法律,结合本地情况制定具体的医保政策,明确当地职工医保重大疾病的范围。你可以通过当地的医保部门网站、服务热线或者前往医保经办机构进行查询,以获取准确的信息。

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