医保统筹什么药能报销?

我参加了医保,想了解下医保统筹这块,到底哪些药是可以报销的呢?我平时偶尔会生病吃药,不清楚自己买的药能不能走医保统筹报销,希望能有个详细的解答。
张凯执业律师
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医保统筹,简单来说就是把大家交的医保费用集中到一起,用来给生病的参保人支付医疗费用。当参保人看病买药时,符合规定的费用就可以从这个统筹账户里出。


能报销的药是有范围规定的,主要依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)。《药品目录》里的药品分为甲类和乙类。


甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,一般可以按照当地医保规定的报销比例,从医保统筹基金中全额报销。例如一些常见的感冒药、退烧药等基础用药,很多都属于甲类药品。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品时,通常需要参保人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保报销比例从统筹基金中报销。比如部分治疗慢性病的药物可能属于乙类药品。


此外,《药品目录》会定期进行调整和更新,以适应医疗技术的发展和临床需求的变化。不在《药品目录》内的药品,医保统筹一般是不予报销的。同时,不同地区的医保政策可能会在国家规定的基础上有一些细微差异,具体的报销范围和比例还需要参考当地的医保政策。

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