哪些医保种类不享受二次报销?

我买了医保,听说有些医保能二次报销,有些不能。我想知道到底哪些医保种类是不享受二次报销的,我好判断自己买的医保在不在这个范围内,避免之后有报销方面的问题。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在了解不享受二次报销的医保种类之前,咱们先解释一下什么是医保二次报销。医保二次报销,简单来说,就是在第一次医保报销之后,对剩余的符合条件的费用进行再次报销,这样能减轻参保人的医疗费用负担。


目前,像城乡居民基本医疗保险中的普通门诊统筹部分,一般是不享受二次报销的。普通门诊统筹主要是用于支付参保人在基层医疗机构发生的门诊费用,它的报销通常是按照一定的比例在门诊结算时直接进行,没有二次报销的机制。这是因为普通门诊统筹的报销额度相对较低,其设立目的主要是为了保障参保人日常门诊的基本医疗需求,费用相对较为分散且金额不大。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策文件,其重点强调的是门诊统筹的报销范围和比例等基本报销政策,并未提及二次报销相关内容。


另外,部分地区的新农合医保在一些特定情况下也不享受二次报销。比如一些地区对于新农合的门诊小额费用报销,只是给予单次的基本报销,不进行二次报销。这是因为新农合本身保障的是农村居民的基本医疗,门诊小额费用的报销已经在一定程度上减轻了居民的门诊负担,且为了合理利用医保基金,没有设置二次报销。各地对于新农合的政策规定有所不同,具体是否能二次报销要以当地的政策为准。


还有,像一些单纯的意外险性质的医疗保险产品,也不享受二次报销。这类保险主要是针对意外事故导致的医疗费用进行赔偿,其理赔是按照保险合同的约定进行一次性赔付,和医保的二次报销概念不同。例如某些商业意外险,在被保险人发生意外受伤产生医疗费用后,保险公司会根据合同条款直接给予相应的赔偿金额,不会有二次报销的操作。这种规定是基于保险合同的约定以及保险产品的设计初衷,主要是为了对意外风险进行保障,和医保体系中的二次报销没有关联。

相关问题

为您推荐20个最新问题

怎么向劳动局申请仲裁?

我在工作中遇到了一些麻烦,和公司产生了劳动纠纷,想通过仲裁来维护自己的权益,但不太清楚具体该怎么做。希望了解从准备材料到申请再到后续流程的详细步骤,以及需要注意的关键要点。

责任认定书下来后对方一直住院该怎么办?

我和对方发生了交通事故,责任认定书已经下来了,但对方却一直住院,我担心对方是故意拖延时间,想多索要赔偿。我不清楚这种情况下我该怎么做,是等对方出院再处理赔偿事宜,还是可以现在就采取一些措施呢?希望能了解具体的应对方法。

信贷欠了50万会被判刑吗?

我之前因为资金紧张就去申请了信贷,结果现在欠了50万还不上。心里特别慌,不知道这种情况会不会被判刑。想了解一下在法律上,像我这样信贷欠了50万的情况,到底会不会被判刑啊,要是会判的话一般怎么判呢。

上海协议离婚能否异地办理?

我和配偶都在上海工作,但户籍不在上海。现在我们想协议离婚,不想回老家办手续,想问问在上海这种情况能不能异地办理协议离婚呀?不太清楚相关规定,希望了解下。

如何通知留置对象家属?

我亲戚被留置了,我不太清楚相关规定。想知道在法律上,相关部门应该通过什么方式、在什么时间通知留置对象的家属呢?有没有具体的要求和流程,我很担心通知过程中出现问题,所以想了解清楚。

职工个人缴纳的基本医疗保险是否纳入社保?

我是一名职工,每月工资里都会扣除基本医疗保险的费用。我不太清楚这部分个人缴纳的基本医疗保险是不是算在社保里面。想知道这两者之间的关系,个人缴纳的基本医疗保险到底有没有纳入社保呢?

电子驾照证件照要怎么弄?

我想申请电子驾照,但是不知道证件照该怎么弄。是有特定的拍摄要求,还是可以直接用普通照片修改?也不清楚具体的操作流程是什么,在哪个平台可以处理证件照。希望了解详细的弄电子驾照证件照的方法。

交了医保是否就算是交了社保?

我刚参加工作,公司给交了医保,我不太清楚交了医保是不是就算交了社保呢?我担心如果不算的话,自己的权益会不会受到影响,想知道这两者之间到底是什么关系,有懂的朋友帮忙解答下。

商标局注册申请等待驳回复审是什么情况?

我之前向商标局提交了商标注册申请,结果收到通知说处于等待驳回复审阶段。我不太清楚这是怎么回事,是我的商标注册要被驳回了吗?后续该怎么做呢?这个阶段大概要多久呢?我很担心商标注册不成功,希望能了解清楚。

去哪里申请社保基金?

我想申请社保基金,但不知道该去哪里办理。我已经符合相关的申请条件,也准备好了所需材料,就是不清楚具体的申请地点。希望了解一下到底该到哪个部门或者机构去申请社保基金。

结婚夫妻没有经济来往,离婚时会分对方钱吗?

我和伴侣结婚后一直各花各的钱,没有经济上的往来。现在打算离婚,想知道在这种情况下,我会不会分到对方的钱,对方会不会分我的钱呢?有点担心财产分割的问题。

法人变更原因情况说明是怎样的?

我公司要进行法人变更,工商那边要求提供法人变更原因情况说明,但我不太清楚该怎么写,也不知道需要说明哪些方面。想了解下法人变更原因情况说明一般包含什么内容,格式是怎样的,有没有什么需要特别注意的地方。

食物中毒后如何找商家赔偿?

我在一家餐厅吃饭后食物中毒了,身体特别难受,还耽误了工作。我想找商家要赔偿,但不知道该怎么做,是直接和商家协商,还是需要找相关部门?具体的赔偿流程和标准是怎样的呢?

集团企业内部资金无偿借贷是否免征增值税?

我所在的公司属于一个集团企业,最近集团内有企业之间打算进行无偿借贷资金的操作。我想了解下,在这种集团企业内部资金无偿借贷的情况下,是不是不用缴纳增值税呀?不太清楚相关规定,希望能得到解答。

责任大小如何衡量?

我遇到了一个涉及责任判定的事情,不太清楚责任大小到底是依据什么来衡量的。事情发生后各方都在争论责任的占比,我想知道在法律上,责任大小的衡量有没有明确的标准和方法,这样心里能有个底,也能更好地处理这件事。

住房公积金还房贷的办理流程是怎样的?

我买了房,想用住房公积金还房贷,但是不太清楚具体的办理流程。我已经交了一段时间的公积金了,现在想知道要准备什么材料,去哪些地方办理,具体的步骤是怎样的,希望能得到详细解答。

结婚前买的车子但有车贷该怎么算?

我在结婚前买了辆车,当时办了车贷,现在和伴侣因为这车子的归属和车贷的偿还起了争执。我想知道从法律角度,这婚前买的带车贷的车子到底该怎么算,归属权和债务又该怎么划分呢?

什么是交通肇事逃逸罪?

我开车的时候不小心和另一辆车擦碰了一下,当时因为害怕就直接开走了。后来想想很担心这会不会构成交通肇事逃逸罪,我想知道交通肇事逃逸罪具体是怎么定义的,有什么后果,所以来问问。

合同的效力是什么?

我最近签了份合同,心里一直犯嘀咕,也不太清楚这份合同到底有没有效。想知道合同的效力具体是指什么,它会对我产生哪些影响呢?合同效力是怎么确定的,有没有什么具体的标准和规定?

个人非法集资千万后会被判刑吗?

我之前参与了非法集资的事,涉及金额达到了千万。现在心里很害怕,不知道这种情况会不会被判刑,想了解下法律上对于个人非法集资千万是怎么规定的,会不会真的要坐牢啊?