国家在哪一年开始强制缴纳医保？

医保在我国是一个逐步发展和完善的社会保障制度，不同类型的医保强制缴纳的起始时间有所不同。

对于城镇职工基本医疗保险，1998年12月，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），该决定明确要求在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度，规定所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这实际上就标志着城镇职工基本医疗保险开始强制推行，从1999年起，全国各地逐步开始组织实施这项制度。

而新型农村合作医疗（新农合），它是从2003年开始试点推行的，一开始是农民自愿参加。2016年，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。到后来，城乡居民医保也在各地逐步完善管理，有些地方也有了相对强制的措施，不过这种强制更多体现在通过宣传引导等方式鼓励居民参保，但并非像职工医保那样严格意义上的强制用人单位和职工参保。

总的来说，1999年开始在全国逐步强制推行城镇职工基本医疗保险制度，而城乡居民医保的发展和强制程度在各地有所差异且经历了一个不断发展的过程。