医保为什么不能全国通用呢？

医保不能全国通用主要有以下几方面原因。

从政策差异角度来看，我国地域广阔，不同地区的经济发展水平差距较大。像东部沿海发达地区，财政收入高，当地居民的平均收入也高，医保的筹资标准、保障水平就相对较高；而中西部一些经济欠发达地区，财政和居民收入水平较低，医保的筹资和保障水平也就低一些。例如，《社会保险法》虽然对基本医疗保险制度进行了原则性规定，但具体的实施细则由各地自行制定，这就导致各地医保政策在缴费基数、报销比例、报销范围等方面存在较大差异。

统筹层次方面，目前我国医保大多还是以市县级统筹为主。这意味着每个统筹地区的医保基金是独立管理的，不同地区之间的医保基金难以直接进行调配和使用。各个统筹地区要确保本地医保基金的收支平衡和安全，就很难做到全国统一报销。而且在管理能力上，不同地区的医保管理部门在信息化建设、人员配备等方面也存在差距，这也限制了医保的全国通用。

从技术难度来讲，实现医保全国通用需要建立统一的信息系统。要将全国各个地区的医保信息整合起来，涉及到数据的标准化、系统的兼容性等诸多技术难题。同时，还要保障医保信息的安全，防止信息泄露和滥用。目前虽然在不断推进医保信息化建设，但要完全解决这些技术问题还需要时间。

不过，我国也在积极推进医保的异地就医直接结算工作，以方便参保人员在异地就医时能够及时报销费用。相信随着政策的不断完善和技术的进步，医保全国通用的目标会逐步实现。