特病省内异地中医院为何不能报销?

我有特病,在省内异地的中医院看病,结果费用不能报销。我不明白这是怎么回事,想了解下按照法律规定,到底是什么原因导致特病在省内异地中医院不能报销呢?
张凯执业律师
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首先,咱们来了解一下特病和异地就医报销的基本概念。特病就是特殊疾病,比如一些需要长期治疗、费用较高的疾病,像癌症、糖尿病并发症等。异地就医报销呢,就是在自己参保地以外的地方看病,然后把费用拿回来报销。


在我国,医保报销有明确的规定。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


特病省内异地中医院不能报销,可能有以下几个原因。一是中医院可能没有和参保地的医保部门签订相关的异地就医结算协议。如果没有这个协议,医保系统无法对接,费用就不能直接报销。就好比两个公司没谈好合作,业务就没办法开展。


二是所治疗的项目或者使用的药品可能不在医保报销范围内。每个地区的医保报销目录是不一样的,虽然是省内,但也可能存在差异。有些药品或者治疗手段,在参保地可以报销,在异地的中医院可能就不在报销目录里。


三是就医的流程可能不符合规定。异地就医通常需要提前办理备案手续,如果没有办理备案,医保部门可能会拒绝报销。这就像出差要先跟单位报备一样,不报备可能就没有差旅费报销。


如果遇到这种情况,你可以向参保地的医保部门咨询具体原因,也可以和就医的中医院沟通,看是否能解决报销问题。

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