异地就医门诊为什么不能报销？
我在外地工作，生病去门诊看病，结果发现费用不能报销。我就纳闷了，住院费用都能异地报销，为啥门诊不行呢？我想了解下这背后的法律依据和原因，是政策规定还是其他方面的因素呢？
张凯执业律师
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异地就医门诊目前存在不能报销的情况，主要涉及政策和医保统筹等多方面原因。
从法律政策层面来看，我国的基本医疗保险制度由各地根据自身情况制定具体政策并进行管理，也就是所谓的医保统筹。依据《社会保险法》规定，基本医疗保险基金实行属地管理，各地的医保政策存在差异。在医保发展初期，重点保障的是住院等大额医疗费用，因为这对患者及其家庭的经济负担影响较大。门诊费用相对住院费用来说金额较小，分布较分散，所以在早期并没有将其纳入异地报销范围。
从医保统筹角度来说，各地的医保基金收支情况不同，经济发展水平和医疗资源也存在差异。如果贸然全面放开异地门诊报销，可能会导致医保基金的管理难度加大，也可能引发部分地区医保基金的不平衡。比如经济发达地区医疗资源好，可能会吸引大量外地患者前来门诊就医，这会给当地医保基金带来巨大压力。
不过，随着国家对医保政策的不断完善和推进，目前正在逐步开展异地门诊费用直接结算工作。通过建立全国统一的医保信息平台，加强各地医保部门之间的协作，提高医保信息化水平等措施，越来越多的地区已经实现了异地门诊报销，以方便参保人员就医。