为什么社保卡停了里面的余额就不能用了呢?

我的社保卡停缴了,之前里面还有些余额,本想用这些余额去买药,结果发现用不了。我就很纳闷,这钱又不是医保统筹给的,是我自己账户里的,为啥停了就不能用了呢?想了解下这背后的法律原因。
张凯执业律师
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社保卡停了里面的余额一般还是可以使用的,这里需要区分医保个人账户余额和医保报销待遇两个概念。


医保个人账户余额是参保人自己缴纳的一部分医保费用以及一定比例的单位缴纳费用划入形成的,这笔钱就像是你存在医保账户里的“私房钱”。根据《社会保险法》的相关精神,这部分余额归参保人个人所有,即便社保卡停用(比如医保停缴),通常也不影响个人账户余额的使用。参保人可以用这些余额在定点药店买药、支付门诊费用等。


而医保报销待遇就不同了。当社保卡停缴后,医保报销待遇会受到影响。一般情况下,医保停缴一定期限后(各地规定不同,有的地方是停缴次月起),就不能再享受住院、门诊大病等医疗费用的报销了。这是因为医保报销的资金来源于医保统筹基金,只有正常缴纳医保费用,才符合享受统筹基金报销的条件。停缴后,不再为统筹基金做贡献,也就不能再享受相应的报销待遇。所以,社保卡停了里面的余额通常是能用的,只是不能再享受医保报销了。

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