儿童为什么不能有门诊统筹?

我家孩子平时有点小毛病去门诊看病,费用都是自己承担。听说有门诊统筹政策可以报销一部分费用,可好像儿童不能享受。我想知道为啥儿童不能有门诊统筹,是有什么特殊规定吗?
张凯执业律师
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门诊统筹是指基本医疗保险中,把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的制度。简单来说,就是参保人看门诊时,费用可以按一定比例由医保基金来支付,减轻个人的负担。


实际上,儿童是可以有门诊统筹的。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关规定,各地都在不断完善城乡居民基本医疗保险门诊保障政策,其中就涵盖了儿童群体。


很多地区已经将儿童纳入了门诊统筹保障范围。儿童在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,能够按照一定的比例和限额进行报销。这是因为儿童身体抵抗力相对较弱,患病就医的频率可能相对较高,设立门诊统筹政策可以在一定程度上减轻家庭的医疗费用负担。


不同地区的门诊统筹政策可能存在差异,包括报销比例、报销范围、起付标准等方面。如果您觉得儿童没有享受到门诊统筹,可能是因为当地政策还在逐步推进实施,或者您没有按照规定进行参保登记等手续。您可以向当地的医保部门咨询具体情况,了解当地儿童门诊统筹的相关政策和办理流程。

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