医保打吊针为什么不报销呢?

我去医院打吊针,结果费用不能用医保报销,我挺疑惑的。我觉得打吊针也是正常的医疗行为,不明白为啥就不能报。想了解下到底是啥原因导致医保打吊针不报销,是有啥规定吗?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保打吊针有时候不能报销,这可能有多种原因。我们先来了解下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下,参保人看病产生的费用可以由医保基金支付一部分。简单来说,就是国家帮我们出一部分看病的钱。


根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,打吊针的费用要想报销,首先所用的药品、诊疗过程等都得在医保规定的范围内。


第一种情况,如果打吊针用的药物不在医保药品目录里,那就不能报销。医保药品目录就像是一个清单,只有清单里的药品才能用医保报销。比如一些新药、进口药,可能还没被列入这个清单,使用这些药打吊针,费用就得自己掏。


第二种情况,可能是就诊的医疗机构没有和医保部门联网结算,或者不属于医保定点医疗机构。医保定点医疗机构是经过医保部门审核确定的,只有在这些机构看病,才能正常享受医保报销待遇。要是去了非定点医院打吊针,医保通常是不报销的。


第三种情况,如果是在门诊打吊针,很多地方的门诊费用报销政策比较严格。有些地区门诊统筹报销有起付线、报销比例和报销限额的规定。比如起付线是200元,只有超过200元的部分才能按一定比例报销。而且,可能一年的门诊报销限额是2000元,超过这个额度就不能再报了。如果打吊针的费用没达到起付线,或者超过了报销限额,就无法报销。


另外,如果打吊针是用于美容、整形等非基本医疗需求,这也不在医保报销范围内。医保主要保障的是我们的基本医疗需求,像治疗疾病、缓解病痛等。所以,如果是为了美容去打吊针,医保是不会管的。

相关问题

为您推荐20个最新问题

解除劳动合同通知书没盖章是否有效?

我收到了公司发来的解除劳动合同通知书,但是上面没有盖章。我现在很困惑,不知道这份通知书有没有法律效力,会不会影响到我的权益。我想具体了解下在这种情况下,法律上是怎么认定的。

网贷逾期8万被起诉后,究竟该采取哪些有效办法来解决呢?

我网贷逾期8万现在被起诉了,心里很着急,不知道该怎么应对。我想了解下具体要做哪些准备,有没有可能和平台协商解决,以及如果败诉了会面临什么后果等方面的内容。

合同在什么情况下可以撤销,法律对此是如何规定的?

我最近签了一份合同,但是后来发现有些条款好像不太对劲,担心自己的权益受损,所以想了解一下合同撤销的具体法律规定,比如哪些情况可以撤销,撤销的程序又是怎样的。

起诉离婚时,若一方不到场该怎么办?

我正打算起诉离婚,但担心对方不出庭,这种情况会不会影响离婚诉讼的进程呀?如果对方不到场,法院会怎么处理呢?我想了解下具体的应对方法。

微粒贷逾期真还不上会被起诉吗?

在微粒贷借了钱,现在实在没能力按时还上,心里特别慌,担心会被起诉。想知道要是一直还不上,到底会不会被起诉啊?要是真被起诉了,后果会怎样?想了解下这方面的具体情况。

医院误诊导致延误病情,该如何起诉医院?

我之前去医院看病,医院给误诊了,结果导致我的病情延误,现在身体状况更差了。我觉得医院应该对此负责,我想通过法律途径起诉医院,但是不知道具体该怎么做,想了解下起诉医院的流程和需要注意的地方。

城乡居民最低生活保障条例实施细则是怎样的?

我想了解城乡居民最低生活保障方面的情况。我家庭经济状况不太好,不知道能不能申请低保。所以想知道这个实施细则具体规定了哪些内容,比如申请条件、申请流程、审核标准这些方面。

封存的公积金如何在手机上提取?

我的公积金账户已经封存了,我想把里面的钱取出来,又不想去线下办理,想问问能不能在手机上操作提取,具体该怎么做呢?

只要报过警就会终身有记录吗?

我之前报过一次警,是因为和邻居有点小纠纷,当时警察来了了解情况后就调解好了。我现在有点担心,会不会只要报过警就会终身留下记录啊,这会不会对我以后有什么影响呢?

拆迁户办房产证需要多少钱?

我是拆迁户,现在要去办理房产证,但是不太清楚具体要花多少钱。我担心会有一些隐藏的费用,也不知道各项收费的标准是怎样的。希望能了解一下办理房产证过程中会涉及哪些费用,大概的金额是多少。

房地产企业业务招待费的扣除政策是怎样的?

我经营着一家房地产企业,在处理财务税务时,对业务招待费的扣除政策不太清楚。比如平时招待客户产生的餐饮、住宿等费用,不知道能在税前扣除多少,也不清楚具体的扣除标准和规定是怎样的,希望了解一下这方面的政策。

医保是否有生育津贴?

我缴纳了医保,最近怀孕了,想了解下医保里面是不是包含生育津贴呢?生育的时候经济压力有点大,如果医保有生育津贴,那就能缓解不少负担,不太清楚这方面的规定,所以来问问。

物业不清理垃圾该找哪个部门投诉?

我们小区的物业最近一直不清理垃圾,小区里垃圾堆积如山,气味难闻,严重影响了我们的生活环境。我想投诉物业,但不知道该找哪个部门,希望能得到专业的解答。

男生遭遇性骚扰该怎么骂回去?

我是个男生,最近被人性骚扰了,心里特别憋屈,又不知道该怎么有力地反击回去。我不想就这么忍气吞声,但又怕自己骂得没水平,反而起不到效果。我想知道从法律和合理的角度,遇到这种情况该怎么骂回去比较合适。

交通事故伤残赔偿年龄是否按照周岁计算?

我前段时间遭遇了交通事故,现在涉及到伤残赔偿问题。我对赔偿年龄的计算不太清楚,想知道在交通事故伤残赔偿里,年龄是按照周岁计算吗?我怕算错了影响赔偿金额,希望了解一下相关法律规定。

怎样进行养老保险验证?

我参加了养老保险,听说需要进行验证,但我不知道具体该怎么做。我担心不及时验证会影响我的养老金领取,想了解一下进行养老保险验证的具体流程和方法,不知道有没有简单快捷的方式。

企业经营多少钱需要交税?

我开了家小公司,一直搞不清楚企业经营到底达到多少钱的规模才需要交税。也问过同行,大家说法都不太一样。我就想弄明白,有没有一个明确的标准,到底企业经营到什么程度就得开始交税了,想了解下这方面的规定。

生育登记登记过了怎么进行修改?

我之前办理了生育登记,但是后来发现登记信息有误,需要修改。我不太清楚具体的修改流程和要求,也不知道要准备什么材料,想问问大家生育登记登记过之后该怎么修改呢?

换补身份证需要什么材料?

我的身份证不小心丢了,想重新补办一张,也不知道具体要准备什么材料。另外之前身份证到期去换的时候,工作人员让我准备的东西和网上说的不太一样,所以有点迷糊,想问问换补身份证到底需要啥材料。

怎么更改儿童医保的地址信息?

我给孩子办理的医保,之前登记的地址现在不用了。我想把医保地址信息改成现在住的地方,但是不知道具体该怎么操作,是要去医保局吗?还是可以在网上办理?希望了解下更改儿童医保地址信息的具体流程。