住院超过起付线为什么没报销？

我住院费用已经超过了起付线，可去报销的时候却被告知不能报。我不明白，起付线就是开始报销的门槛，超过了就该给报，为啥我的不行呢？是医院弄错了，还是有其他规定？我想知道到底是什么原因导致不能报销。

展开

#医保报销

共1位律师解答

在医保报销的规则里，住院费用超过起付线却没报销，可能有多种原因。首先我们要明白起付线的概念，起付线就像是一个门槛，当你的住院费用达到或者超过这个金额，医保才会开始按照规定比例报销。但这并不意味着超过起付线就一定能报销。从报销范围来看，医保报销是有规定的。《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确指出，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。也就是说，如果你的医疗费用属于这些情况，即便超过起付线，医保也不会报销。比如，你的伤是由第三人造成的，那么责任应该由第三人承担医疗费用，医保就不会介入报销。报销比例和限额也会影响报销情况。不同地区、不同医院、不同医保类型，报销比例和限额都不一样。有些费用可能只能部分报销，还有些费用可能不在报销目录内。比如某些进口药品、特殊检查项目等，可能需要自己承担费用。所以，即便总费用超过了起付线，扣除这些不能报销的费用后，实际能报销的金额可能就很少甚至没有。另外，报销流程也很关键。你需要确保自己按照规定办理了医保报销手续。比如在就医时及时出示医保卡，办理住院登记等。如果手续不全，也可能导致无法报销。所以，当遇到超过起付线却不能报销的情况，你可以先和医院医保办沟通，了解具体原因，也可以向当地医保部门咨询，他们会根据你的实际情况给出准确的答复。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问