住院为什么要交门槛费?

我住院的时候,医院让交门槛费,不明白为啥住院还要交这个费用,这门槛费到底是啥,为啥要交呢?有没有相关的法律规定啊?
张凯执业律师
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住院门槛费,也被叫做起付标准,指的是参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先承担的那部分费用。当所花费的医疗费用达到这个起付标准后,超出的部分才会按照规定比例由医保基金和个人共同分担。


设立门槛费主要有几方面的原因。从医保基金的角度来看,医保基金是有限的,为了确保它能够合理使用,避免一些小额医疗费用频繁占用医保资源,就设置了门槛费。这样能把医保基金重点用在真正需要的大病、重病治疗上。


从患者的角度来说,一定程度上也能促使参保人员合理就医,避免不必要的住院行为。比如,一些小毛病没必要住院,患者就会考虑费用问题而选择门诊治疗。


在我国,医保政策由各地根据实际情况制定,所以不同地区的住院门槛费标准存在差异。像《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里虽未明确提及门槛费,但各地医保部门依据相关法律制定的具体实施细则中,明确了门槛费的收取规则和标准。也就是说,门槛费是医保报销政策的一部分,在合规合理的情况下收取是有依据的。

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