医保卡买过高血压药会被拒赔吗?

我之前用医保卡买过高血压药,最近申请保险理赔时被保险公司拒绝了。我不太明白,就因为用医保卡买过高血压药就要拒赔吗?想了解下这种情况在法律上是怎么规定的,保险公司这样做合理吗?
张凯执业律师
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在探讨医保卡买过高血压药是否会被拒赔这个问题时,我们需要先明确保险合同以及相关法律规定的具体情况。


保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。在签订保险合同时,保险公司通常会要求投保人如实告知自身的健康状况等重要信息。这是因为保险公司需要依据这些信息来评估风险,进而决定是否承保以及确定保险费率。


从法律层面来看,《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。如果投保人用医保卡买过高血压药,这可能属于影响保险公司评估风险的重要信息。要是投保人在投保时没有如实告知这一情况,保险公司发现后依据保险法和保险合同的约定,是有可能拒绝赔偿的。


然而,如果投保人在投保时已经按照保险公司的询问如实告知了使用医保卡购买高血压药的情况,并且保险公司仍然同意承保,那么在符合保险合同约定的理赔条件时,保险公司就不能仅仅因为这一买药记录而拒绝赔偿。此外,如果是因为一些误解或者非故意未告知该情况,且该情况不足以对保险事故的发生造成实质性影响,法院在审理相关案件时,也可能会综合考虑各种因素,判定保险公司应承担赔偿责任。所以,医保卡买过高血压药不一定必然导致被拒赔,关键在于投保时的如实告知情况以及保险事故与该买药记录之间的关联性等因素。

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