医保卡购买处方药会对投保产生影响吗?

我之前用医保卡买过一些处方药,现在打算投保一份健康险,不知道之前用医保卡买处方药的行为会不会对投保有影响,很担心因为这个导致投保不通过或者后续理赔出问题,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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在探讨医保卡购买处方药对投保是否有影响之前,我们需要先了解几个关键的法律概念。


如实告知义务是保险领域中的一个重要概念。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。这意味着,在投保时,投保人需要向保险公司如实说明被保险人的健康状况、既往病史等相关信息。


医保卡的使用记录在一定程度上可以反映个人的健康情况。因为用医保卡购买处方药,通常意味着被保险人可能患有某种疾病需要药物治疗。保险公司在核保过程中,会将医保卡的使用记录作为评估风险的一个参考因素。


如果使用医保卡购买的处方药所治疗的疾病属于保险合同中规定的高风险疾病,或者与保险责任密切相关,那么保险公司可能会对投保申请采取一些措施。比如,要求投保人进行额外的体检,以进一步了解被保险人的健康状况;或者提高保险费率,因为保险公司认为被保险人的风险较高;甚至可能会直接拒绝承保。


然而,如果购买的处方药是一些常见的、轻微疾病的药物,且对被保险人的整体健康状况影响不大,那么可能对投保不会产生实质性的影响。但即便如此,投保人仍然有义务如实告知医保卡的使用情况。


如果投保人故意隐瞒医保卡购买处方药的情况,没有履行如实告知义务,根据《保险法》第十六条规定,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。所以,在投保时一定要如实告知相关信息,避免后续出现理赔纠纷。

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