公安会协助医保局追缴违规医保基金吗?

我发现有人骗取医保基金,这种行为明显违规了。我想知道在这种情况下,医保局要追缴违规的医保基金时,公安部门会不会协助医保局进行这项工作呢?
张凯执业律师
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在很多情况下,公安是会协助医保局追缴违规医保基金的。


首先,我们来了解一下什么是违规医保基金。医保基金是广大参保人员的救命钱,专款专用,只能用于支付符合规定的医疗费用。而违规医保基金就是通过欺诈、伪造证明材料等手段骗取的医保资金,比如虚构医药服务项目、冒用他人医保卡看病买药等行为所涉及的资金。


从法律依据来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,医疗保障等行政部门、公安机关应当分工协作、相互配合,建立沟通协调、案件移送等机制,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。如果骗取医保基金的行为达到了一定的严重程度,就可能触犯《中华人民共和国刑法》中的诈骗罪等相关罪名。


当出现违规使用医保基金的情况时,医保局通常会先进行调查。如果发现存在涉嫌犯罪的情形,比如骗取医保基金数额较大,医保局会按照规定将案件移送公安机关。公安机关会依法立案侦查,在侦查过程中,会采取一系列措施,比如调查取证、抓捕犯罪嫌疑人等,以协助医保局追缴违规医保基金。此外,在一些复杂的案件中,医保局在调查过程中遇到困难,比如需要查询犯罪嫌疑人的银行账户、调取相关监控视频等,公安机关也会凭借自身的职权和手段,为医保局提供必要的协助,从而推动违规医保基金的追缴工作顺利进行。

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