工伤赔偿申请表是怎样的?

我在工作中受了伤,听说要申请工伤赔偿得填申请表。但我不太清楚这个申请表具体啥样,都有哪些内容,该怎么填。我担心填错了影响赔偿申请,想了解下工伤赔偿申请表的详细情况。
张凯执业律师
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工伤赔偿申请表是受工伤的职工或其近亲属、用人单位等向社会保险行政部门提出工伤赔偿申请时所需要填写的重要文件。它是启动工伤赔偿程序的关键一步,通过这份表格,相关部门能够了解工伤事故的基本情况。


在我国,依据《工伤保险条例》第十八条规定,提出工伤认定申请应当提交工伤认定申请表等材料。工伤赔偿申请表通常包含以下几个主要部分。


首先是申请人和受伤害职工的基本信息。申请人可能是职工本人、其近亲属或者用人单位。这部分需要填写姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址、身份证号码等内容。这些信息是为了方便相关部门在处理申请过程中能够与申请人取得联系,确认身份等。


接着是用人单位的基本信息。要填写用人单位的名称、地址、联系人、联系电话等。因为用人单位在工伤赔偿程序中也有着重要的责任和义务,例如配合调查、提供相关证据等。


然后是事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。这里需要详细描述工伤事故发生的具体情形,比如是在工作时间内的哪个具体时段,在单位的哪个具体位置发生的事故,是因为机器故障、操作失误还是其他原因导致受伤,以及受伤的部位和严重程度等。这些信息对于判断是否属于工伤以及工伤的等级非常关键。


另外,还会有申请事项,申请人需要明确表示申请工伤认定和赔偿。同时,需要有申请人的签字和申请日期。


填写工伤赔偿申请表时,要确保信息真实、准确、完整。如果填写错误或者虚假信息,可能会导致申请不被受理或者影响赔偿结果。如果自己不确定如何填写,可以向用人单位的人力资源部门咨询,或者向当地的社会保险行政部门咨询。他们会提供相应的指导和帮助,以确保工伤赔偿申请能够顺利进行。

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