益联保起付标准是按一年计算还是按一次计算?

我买了益联保,不太清楚它的起付标准是怎么算的。我担心看病的时候因为没搞清楚这个,自己的费用支出会受影响。我就想知道,这个起付标准是一年内累计达到就行,还是每次看病都得重新算达到标准才行呢?
张凯执业律师
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益联保是一种商业补充医疗保险,关于它的起付标准究竟是按一年计算还是按一次计算,需要依据具体的保险合同条款来确定。


起付标准,简单来说,就是我们在使用保险报销费用时,需要自己先承担一定金额的费用,当花费超过这个金额后,保险公司才会按照约定进行报销。按一年计算的起付标准,指的是在一个保险年度内,我们累计的医疗费用达到规定的起付金额后,超出部分就可以申请报销。比如,起付标准是2000元,在这一年里,我们第一次看病花了1000元,没达到起付线,不能报销;第二次看病又花了1500元,两次累计2500元,超过了2000元的起付线,那么超出的500元就可以按照合同约定报销。


而按一次计算的起付标准,意味着每次看病都要单独计算,只有当每次看病的费用超过起付线时,这次看病超出部分才能报销。假设起付标准还是2000元,第一次看病花了1500元,不能报销;第二次看病花了2500元,超出起付线的500元可以报销,但两次看病之间的费用不会累计计算。


根据《中华人民共和国保险法》第十一条规定,订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。这表明保险合同是双方自愿协商确定权利义务的结果,益联保的起付标准等具体条款也是在合同中明确约定的。所以,您要确定益联保起付标准是一年还是一次,最准确的方式就是查看您所签订的益联保保险合同条款,如果还有疑问,也可以直接联系保险公司的客服进行咨询。

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