意外保险责任划分依据有哪些?

我买了份意外保险,最近发生了意外事故,但保险公司和我对责任划分有分歧。我想知道意外保险责任划分到底依据什么,这样我就能清楚自己该得到怎样的赔偿,也能明白保险公司的处理是否合理。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

意外保险责任划分,就是确定在意外事件发生后,保险公司要不要赔、赔多少的规则。它的依据主要有保险合同条款、相关法律法规以及意外事故的具体情况。


保险合同条款是首要依据。在你购买意外保险时,签订的合同里会明确规定保险责任范围、免责条款等内容。比如,有些合同规定,在从事高风险运动(像攀岩、跳伞等)时发生意外,保险公司可能不承担赔偿责任。这就是合同条款对责任的明确界定。根据《中华人民共和国民法典》第四百六十九条,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。保险合同作为一种合同,对双方都具有法律约束力。


相关法律法规也起着重要作用。《中华人民共和国保险法》是保险行业的基本大法,它对保险合同的订立、履行、解除等方面都有规定。例如,该法第十六条规定了投保人的如实告知义务,如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。这就可能影响到意外保险责任的划分。如果投保人隐瞒了一些重要信息,保险公司可能会据此拒绝承担赔偿责任。


意外事故的具体情况也是关键因素。要判断意外事故是否符合保险合同中约定的“意外”定义。一般来说,意外是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。比如,被保险人因自身疾病突发导致摔倒受伤,这可能就不符合意外保险中“意外”的定义,保险公司可能不会承担赔偿责任。此外,事故发生的时间、地点、原因等细节,都会影响责任的划分。如果事故发生在保险合同约定的保险期间和地域范围内,且属于保险责任范围,保险公司就应当承担赔偿责任。

相关问题

为您推荐20个最新问题

醉驾会不会影响个人征信?

我朋友前段时间醉驾被查了,他很担心这个事情会影响到自己的征信。毕竟现在征信在很多方面都很重要,比如贷款、办信用卡等。所以想了解清楚醉驾到底对个人征信有没有影响,具体是依据哪些规定。

孩子在学校被同学撞伤,该怎么赔偿?

我家孩子在学校被同学撞伤了,现在涉及到赔偿问题,不知道具体该找谁赔,赔偿的范围又有哪些。另外,要是学校在这事儿上也有责任的话,又该怎么划分赔偿责任呢?希望能得到专业的解答。

犯了隐匿财务会计报告罪一般会怎么判?

我在一家公司工作,最近公司有人被怀疑隐匿财务会计报告。我不太清楚这种行为在法律上是怎么判定和处罚的,想了解如果真的犯了隐匿财务会计报告罪,一般会面临怎样的判刑呢?是只针对个人还是公司也会有责任呢?

欠工程款给商业承兑却不能取款算诈骗吗?

我是做工程的,对方欠我工程款,给了我商业承兑汇票,结果去取款的时候取不出来。我现在特别着急,不知道对方这种行为是不是构成诈骗,我该怎么维护自己的权益呢?

哪些罪可能导致对方判刑?

我和别人有点纠纷,不太清楚他的行为有没有达到犯罪的程度。我想知道在法律里,有哪些罪行是会让犯罪的人被判刑的呢?我就想心里有个底,看看对方的情况严不严重。

《反恐怖主义法》颁布于几年几月几日?

我想知道《反恐怖主义法》是哪一年哪一月哪一日颁布的,因为最近了解到一些和反恐相关的事情,想从法律源头去了解下,所以希望能有明确的时间。

自愿发生男女关系是否负法律责任?

我和对方是自愿发生了男女关系,但现在有点担心会不会因此要负法律责任。我不太清楚法律在这方面是怎么规定的,也不知道在什么情况下会需要承担责任,想了解一下到底自愿发生这种关系需不需要负法律责任呢?

建筑业总产值是否等于营业收入?

我在做建筑业的财务统计工作,对建筑业总产值和营业收入这两个概念有点搞不清楚。我想知道在法律层面或者行业规范里,建筑业总产值是不是就等同于营业收入呢?这两者之间有没有明确的界定和区分呀?

怎样用手机查住院费用明细?

我住院了,想随时了解自己的住院费用明细情况,但是不方便去医院的窗口或者自助机查询,想问下能不能用手机查询住院费用明细,具体该怎么操作呢?

商标能转一半到名下吗?如果可以该怎么办?

我和朋友一起有个商标,现在我想把这个商标的一半转到我个人名下,不知道法律上允不允许这样操作。要是可以的话,具体该怎么办理呢?有没有什么要注意的地方?

食品经营许可证好办吗,大概得多少钱?

我打算开一家小超市,听说得办食品经营许可证。我不太了解这证好不好办,需不需要跑很多地方、准备很多材料。另外,也想知道办理这个证大概得花多少钱,心里好有个底。

国有土地出让契税税率是多少?

我准备参与国有土地出让,听说要缴纳契税,但不清楚具体的税率是多少。我想知道这个税率是固定的,还是会根据不同情况有所变化呢?希望了解一下相关的准确信息。

无缘无故收到一家公司工资是否违法?

我今天查银行账户时,发现有一笔工资入账,是一家我根本没听说过的公司打给我的。我也没给这家公司工作过,完全不知道怎么回事。我就想问问,我无缘无故收到这家公司工资,这种情况违法吗?

男方父母出首付男方还贷,离婚时房产怎么分?

我和老公结婚后,他家父母出了房子首付,之后一直是老公在还房贷。现在我们打算离婚,对于这套房子的分割问题我很困惑,想知道在法律上这种情况房子会怎么分配,我能分到一部分吗?

追尾事故中对方只起诉驾驶员合理吗?

我开车追尾别人了,当时是正常驾驶,没违规。现在对方只起诉我这个驾驶员,没起诉车主。我就想知道,在法律上对方只起诉驾驶员这种做法合理吗?我需不需要承担所有责任呢?

车上有违法停车告知单该怎么办?

今天出门发现车上贴了张违法停车告知单,我完全懵了。也不知道这单子意味着啥,接下来该做些什么。是要马上处理吗,去哪里处理,会不会有罚款和扣分啊?心里特别着急,希望能有人给我详细说说该怎么办。

偷盗价值10万会怎么判刑?

我想知道,如果偷盗的财物价值达到了10万,在法律上会受到怎样的处罚呢?我不太清楚这方面的量刑标准,也不知道具体的法律依据是什么,希望能得到专业的解答。

缓刑社区矫正的时间是多久?

我被判了缓刑,现在要进行社区矫正,不太清楚这个矫正得持续多长时间。我担心时间安排会影响我的工作和生活,想知道法律上对于缓刑社区矫正的时长是怎么规定的,有没有个准确的时间范围呢?

取保期间立功该如何证明?

我现在处于取保候审期间,听说立功可以从轻处理,就做了一些立功的事,像提供重要线索破了案。但我不知道该怎么证明这些立功行为,怕没办法得到应有的从轻处理,想问问该怎么证明取保期间的立功?

取保候审随传随到最晚多久到?

我现在处于取保候审阶段,之前一直都按时到案。但最近有次传讯时,我这边有点特殊情况没办法马上就到。我想知道在取保候审期间,随传随到的话最晚得多久到呢,会不会因为没及时到就直接撤销我的取保候审啊?