意外伤害保险合同是怎样的?

我买了一份意外伤害保险,但是不太清楚这份保险合同到底是怎么回事。比如合同里规定了哪些权利和义务,在什么情况下能获得赔偿,要是和保险公司有纠纷该怎么处理等。希望能了解意外伤害保险合同的详细情况。
张凯执业律师
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意外伤害保险合同是投保人与保险人约定,在被保险人遭受意外伤害并由此致残或者死亡时,由保险人依照约定向被保险人或者受益人给付保险金的保险合同。简单来说,就是你交了保费给保险公司,当你因为意外受伤或者死亡时,保险公司按照合同约定给你或者你的家人赔钱。


在我国,与意外伤害保险合同相关的法律依据主要有《中华人民共和国保险法》。该法对保险合同的订立、履行、变更、解除等方面都做出了规定。


从合同订立方面来看,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。在意外伤害保险合同中,投保人有如实告知的义务。比如,要如实告知被保险人的健康状况、职业等信息。如果投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。


从合同履行方面来说,当被保险人遭受意外伤害时,需要及时通知保险公司。被保险人或者受益人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。


关于保险金的赔付范围,一般来说,意外伤害保险合同会明确约定哪些情况属于保险责任范围,哪些属于除外责任。例如,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。


要是投保人和保险公司在合同履行过程中发生纠纷,可以通过协商、仲裁或者诉讼等方式解决。协商是双方直接沟通解决问题;仲裁需要双方事先在合同中约定仲裁条款;诉讼则是向有管辖权的人民法院提起诉讼。总之,意外伤害保险合同是保障被保险人权益的重要依据,投保人和被保险人都应该了解合同的相关规定,以维护自己的合法权益。

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