购买自由职业医保是否有有限病种?
我是自由职业者,打算购买医保,但听说自由职业医保会限制能报 销的病种。我想知道是不是真的有有限病种的情况,如果有,是哪些因素决定这些病种范围的,这对我看病就医的影响大吗?
张凯执业律师
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购买自由职业医保通常不存在有限病种的情况。自由职业者参加的医保一般是城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。
城镇职工基本医疗保险方面,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。该保险保障范围广泛,对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,并没有对病种进行限制。只要是在保障范围内合理的医疗费用,都可以按规定报销。
城乡居民基本医疗保险同样如此,根据相关规定,城乡居民医保也是为参保人员提供广泛的医疗保障。它致力于让广大城乡居民在患病就医时能获得必要的费用补偿,不会设置特定的病种限制。不过,无论是哪种医保,都有一些除外责任,比如应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等情况,这些不在医保报销范围内,但这和病种限制是不同的概念。
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